探究基層醫院超聲普查對甲狀腺癌的診斷價值

鞏芳蕊，邵志紅

（1.桓臺縣索鎮耿橋衛生院，山東 淄博 256400；2.桓臺縣圣潔醫院，山東 淄博 256400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例甲狀腺癌患者全部經手術病理學予以確診，其中男性43例、女性67例；年齡42歲～77歲，平均年齡（47.53±3.61）歲；結節直徑（0.46×0.53）cm-（7.62×8.45）cm。

1.2 方法

①檢查儀器：Mindray DC—N6設備型號，深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產。采用線陣式寬平探頭，探頭的頻率設置：7.5～10 MHz。

②檢查方法：叮囑患者擺放仰臥位，去枕，略微抬高下頜，充分顯露頸部。依次對甲狀腺進行橫向、縱向和斜向等切面的掃查，觀察甲狀腺左葉、右葉、狹部的形態、大小、內部回聲，此外，還要觀察甲狀腺體的血流特點，頸部血管的形態和腫大程度、淋巴結等。記錄結節直徑、所在位置、數量和形態。比如邊界是否清晰、形態是否規則、是否由微小鈣化、內部回聲是否均勻等。

對于高度疑似惡性結節的患者，應結合彩色多普勒技術、彈性成像技術、二維超聲圖像進行綜合、全面的分析，詳細記錄并保存患者的檢查結果。

1.3 觀察評定標準

以手術病理學檢查結果作為金標準，統計超聲普查的診斷準確率，分析甲狀腺癌的超聲圖像特點以及血流情況。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術病理學與超聲普查結果比較，見表1

2.2 甲狀腺癌的超聲圖像特點與血流情況分析

93例（84.55%）不規則甲狀腺癌；81例（73.64%）微粒鈣化；95例（86.36%）無包膜；86例（78.18%）呈不均勻的低回聲、9例（8.19%）稍強回聲、8例（7.2 7%）等回聲、7 例（6.3 6%）混合性回聲。75例（68.18%）＜1.5mm的沙粒狀微鈣化灶；59例（53.64%）頸部淋巴結轉移。

表1 手術病理學與超聲普查結果比較

CDFI表現：甲狀腺內部血流0級14例（12.73%）、I級19例（17.27%）、II級77例（70.00%）。74例（67.27%）內部血流阻力指數＞0.7。

3 討 論

性激素、碘缺乏、長期應用甲狀腺腫物質、放射線感染等諸多因素均與甲狀腺癌的發生有關，該病是臨床常見的惡性腫瘤之一。體檢是普查甲狀腺癌的有效手段，數據顯示：30歲～45歲的人群是甲狀腺癌的多發群體，其次是老年群體。

診斷是治療甲狀腺癌的前提和基礎，只有準確的診斷才能為后續治療提供有利依據。如今甲狀腺癌的診斷方式較多，其中超聲技術的應用最為廣泛。超聲診斷甲狀腺癌具有四方面優勢：①特異性、靈敏性較高；②2 mm的囊性結節、3 mm的實性結節都能在超聲檢查中發現；③頸部幾毫米的可疑淋巴結可以在超聲圖像上呈現；④能夠為甲狀腺結節的穿刺細胞學檢查提供參考依據。

利用超聲技術普查甲狀腺癌，必須要結合患者的臨床癥狀，并且要明確區分甲狀腺瘤以及結節性甲狀腺腫，這兩種疾病無論是癥狀還是超聲圖像的特點都和甲狀腺癌非常相似，所以很容易導致誤診。

本研究對110例經過手術病理學確診的甲狀腺癌患者的臨床資料進行了分析，結果顯示：超聲診斷甲狀腺癌的準確率達到了96.36%，與病理學“金標準”相比統計學差異不明顯（P＞0.05），分析甲狀腺癌的血流和超聲圖像，顯示的主要特點是高阻力血供，說明在甲狀腺癌的普查中，超聲診斷是完全可行的。

綜上所述：超聲技術具有操作方便、無創、可重復性、價格便宜等優點，對甲狀腺癌的檢出率較高，能夠盡快、盡早的明確患者的病情，為臨床治療、手術切除爭取時間。除此之外，超聲檢查獲得的圖像具有理想的清晰度，為醫生綜合分析患者的病情提供足夠詳細的參考依據，因此建議在基層醫院推廣。