戊酸雌二醇與去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血的療效比較

龔 昕

（重慶市潼南區雙江中心衛生院，重慶 402675）

青春期功能性子宮出血為臨床常見疾病，和下丘腦-垂體-卵巢功能不完善關系密切，主要是內分泌和神經作用所致。當前臨床中主要通過補充雌激素的方法治療該疾病，但較易出現不良反應，并且療效欠佳。為進一步提升青春期功能性子宮出血臨床治療效果，本研究選擇60例患者，對其分別應用去氧孕烯炔雌醇片、戊酸雌二醇治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例青春期功能性子宮出血患者，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，所有患者均符合臨床診斷標準。隨機分為實驗組（n=30）和常規組（n=30）。常規組年齡范圍12～18歲，平均（13.5±2.6）歲；初潮時間8～13歲，平均（10.7±1.3）歲；病程24～70天，平均（45.3±7.6）天。實驗組年齡范圍12～19歲，平均（13.4±2.3）歲；初潮時間8～14歲，平均（10.7±1.6）歲；病程26～70天，平均（45.4±7.6）天。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受基礎治療，依據情況應用抗生素。實驗組口服去氧孕烯炔雌醇片（廣東彼迪藥業有限公司；國藥準字H20066221；規格炔雌醇30 ug、去氧孕烯0.15 mg），初始劑量每天3片，止血后逐漸降低劑量，每3天減少1片，直至維持劑量每天1片，連用21天。撤退性出血后第5天再次服用，劑量每天1片，共服用3個周期。常規組口服戊酸雌二醇（上海迪冉鄲城制藥有限公司；國藥準字H20103497；規格1 mg），初始劑量每天6片，止血后逐漸降低劑量，每3天減少2片，直至維持劑量每天1片，連用21天。撤退性出血后第5天再次服用，每天1片，共服用3個周期。

1.3 觀察指標

統計兩組完全止血時間、控制出血時間。

1.4 療效判定標準

治愈：恢復規則月經，連續持續超過6次；顯效：恢復規則月經，連續持續3～6次；有效：治療期間存在點滴出血，完成治療后恢復規則月經，持續未超過3次；無效：用藥72小時后出血增加或未明顯減少，無法有效止血?？傆行?1-無效率。

1.5 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

實驗組治療總有效率100.0%，顯著高于常規組的80.0%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組完全止血時間、控制出血時間對比

實驗組控制出血時間（24.3±4.6）天、完全止血時間（37.6±6.5）天，顯著低于常規組的（39.5±7.3）天、完全止血時間（56.7±8.7）天（P＜0.05）。

3 討 論

青春期功能性子宮出血為臨床常見疾病，嚴重者會初選休克、貧血、不孕不育等[1]。過去臨床中治療該疾病主要通過補充雌激素治療，其中較為常見的雌激素藥物就是戊酸雌二醇，其可促進子宮內膜增生，進而實現止血的目的。但單純應用雌激素往往藥物劑量過大，這會增加并發癥。近年來臨床研究認為，在青春期功能性子宮出血患者中應用孕激素，能夠促進子宮螺旋動脈節律性收縮，進而達到止血目的[2]。去氧孕烯炔雌醇片同時含有去氧孕烯和炔雌醇，在早期可對子宮內膜生長產生限制，提升子宮螺旋動脈收縮功能，進而發揮止血作用。同時該藥物能夠使下丘腦-垂體-卵巢軸反饋功能得到改善，強化治療效果[3]。

本研究中，實驗組治療總有效率100.0%，顯著高于常規組的80.0%（P＜0.05）。實驗組控制出血時間（24.3±4.6）天、完全止血時間（37.6±6.5）天，顯著低于常規組的（39.5±7.3）天、完全止血時間（56.7±8.7）天（P＜0.05）。可見，在青春期功能性子宮出血治療中應用去氧孕烯炔雌醇片效果顯著，可顯著縮短止血時間，安全性較高，值得進行廣泛推廣。