不孕患者子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生的相關(guān)因素及宮腔鏡下EP清除術(shù)對助孕效果的影響

王云萍

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院婦科，云南 昭通 657000）

臨床中，子宮內(nèi)膜病變屬于婦科常見的病變，其發(fā)生率較高，而子宮內(nèi)膜息肉是發(fā)生率最高的子宮內(nèi)膜病變，如果治療不及時(shí)就會對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至是引發(fā)不孕[1]。為了探討不孕患者子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生的相關(guān)因素及宮腔鏡下EP清除術(shù)對助孕效果的影響，此次抽取2016年3月～2018年1月在我院醫(yī)治的不孕患者（98例）進(jìn)行研究，研究具體內(nèi)容是：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽取2016年3月～2018年1月在我院醫(yī)治的不孕患者（98例）進(jìn)行研究，按是否子宮內(nèi)膜息肉分對照組和研究組，研究組為31例子宮內(nèi)膜息肉患者，對照組是67例沒有子宮內(nèi)膜息肉患者，研究組年齡在24～39歲之間，平均為（33.58±2.08）歲；不孕病程3～17年，平均為（6.17±1.11）年；3例合并子宮肌瘤、7例合并月經(jīng)稀發(fā)、5例合并嗜酸性粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征。對照組年齡在21-35歲之間，平均為（29.14±2.25）歲；4例合并子宮肌瘤、8例合并月經(jīng)稀發(fā)、5例合并嗜酸性粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征。

1.2 方法

研究組患者做宮腔鏡EP清除術(shù)：月經(jīng)干凈后的3～5天，靜脈麻醉，膀胱截石位，對手術(shù)部位進(jìn)行沖洗和消毒，放置宮腔鏡檢查宮腔，膨?qū)m壓力是12～15 kPa，經(jīng)微型鉗清除子宮內(nèi)膜息肉。患者術(shù)后給予抗生素，月經(jīng)第15天口服屈孕酮，持續(xù)10天，3個(gè)月內(nèi)人工授精助孕。兩組人工授精助孕均為：先經(jīng)hCG促卵泡快速發(fā)育，之后陰道穿刺取卵，IVF/ICSI體外受精，移植胚胎。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄助孕效果（妊娠、異位妊娠、流產(chǎn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)因素

如表1，研究組患者和對照組患者的年齡、不孕病程、合并癥等方面差異顯著，P＜0.05。

表1 比較子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)因素（

表1 比較子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)因素（

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2.2 比較助孕效果

如表2，研究組患者和對照組患者的妊娠率、異位妊娠率、流產(chǎn)率等方面差異不顯著，P＞0.05。

表2 比較助孕效果[n（%）]

3 討 論

子宮異常變化可明顯干擾到不孕患者的助孕效果，其中子宮內(nèi)膜息肉的干擾比較明顯[2]。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡高、不孕病程長以及合并癥多是子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的危險(xiǎn)誘因，應(yīng)給予重視。以往主要是經(jīng)盲刮處理子宮內(nèi)膜息肉，效果尚可，但因術(shù)后導(dǎo)致病灶遺漏，同時(shí)重復(fù)性經(jīng)驗(yàn)操作可加重子宮損傷，致使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷，所以人們在子宮內(nèi)膜息肉處理上引用宮腔鏡[3]。本次研究是在宮腔鏡下做息肉切除剝離，使內(nèi)膜受到的損傷最小，可完好保留內(nèi)膜，提高子宮功能性恢復(fù)，利于胚胎受孕著床，使妊娠成功率提高[4]。

綜上所述，在不孕患者中，發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的因素主要是年齡高、不孕病程常以及合并癥多，對于子宮內(nèi)膜息肉的不孕患者進(jìn)行宮腔鏡下EP清除術(shù)存在較好的助孕效果。