胰島素治療妊娠期糖尿病對母嬰結局的影響效果評價

楊東平

（北京市延慶區婦幼保健院婦產科，北京 102100）

在女性妊娠期，發生糖尿病是常見病癥，其會導致產婦的血糖水平逐步上升，該癥狀對母嬰結局均不利，故而臨床非常重視對妊娠期女性的血糖控制[1]，本文當中，對本院2015.01.01日～2018.06.01日收治的妊娠期糖尿病產婦分別采取飲食和胰島素等干預，見文詳述。

1 資料與方法

1.1 資料

選取妊娠期糖尿病產婦239例，地址是：本院，時間區間是：2015.01.01日～2018.06.01日。

實施“遠程隨機”方式分2組，觀察組當中100例，對照組當中139例。

觀察組--頭胎80例，非頭胎20例，年齡平均值（34.76±1.26）歲。

對照組--頭胎98例，非頭胎41例，年齡平均值（34.48±1.98）歲。

2 組妊娠期糖尿病產婦對比結果差別較小，P值＞0.05。

1.2 方法

對照組：飲食干預。本組妊娠期糖尿病產婦加強飲食控制，評估其身體狀況后，制定針對性的飲食攝入方案，著重考慮蛋白質、脂肪等營養的合理攝入，保持占比為20.00%～25.00%/日，同時在碳水化合物的攝取方面需嚴格把控，采取少量多餐原則進食。

觀察組：飲食干預+胰島素。本組妊娠期糖尿病產婦的飲食干預方案同上組，另胰島素選取重組人胰島素諾和靈R（短效）及諾和靈N（中效）進行治療，在產婦的餐后2小時血糖平穩期，使用諾和靈R；在血糖低于10.00 mmol/L時，則使用劑量2～4 U，血糖高于10.00 mmol/L時，劑量增加到4U～6U，若產婦的空腹血糖顯示高于5.60 mmol/L,則再增加諾和靈N4--6U，并結合血糖的水平參考調整胰島素的用量[2]。

1.3 觀察指標

（1）記錄妊娠結局指標（主要為前置胎盤）。

（2）統計新生兒結局指標，包括—妊娠中巨大兒、巨大兒等。

1.4 統計學處理

對兩組妊娠期糖尿病產婦指標用SPSS 22.0統計學測算，兩組妊娠期糖尿病產婦妊娠結局、新生兒結局概率“%”，x2檢驗。P＜0.05時，為兩組的結局有意義。

2 結 果

2.1 對比兩組妊娠期糖尿病產婦妊娠結局

觀察組妊娠期糖尿病產婦的妊娠結局當中，前置胎盤發生率為0.00%，和對照組對比無異，P＞0.05。如表1：

表1 對比兩組妊娠期糖尿病產婦妊娠結局指標

2.2 比較兩組妊娠期糖尿病產婦的新生兒結局指標

觀察組妊娠期糖尿病產婦的新生兒結局中，妊娠巨大兒發生率是2.00%，巨大兒發生率2.00%，均低于對應對照組數據—9.35%，16.55%，P＜0.05。如表2：

表2 兩組妊娠期糖尿病產婦新生兒結局的各項比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病在近年來有逐步上升的趨勢，其發生原因歸咎為孕激素、糖皮質激素、催乳素、胎盤催乳素等上升，導致胰島素產生抵抗作用。在傳統的飲食控制方案當中，僅能夠杯水車薪的調節血糖，并不能達到良好的控制效果，而胰島素在人體當中的蛋白質、脂肪、糖原等均有促進合成的效果，并在用藥后能夠抑制脂肪的氧化和分解，達到良好的控制血糖效果[3-4]。

在“2.1”：觀察組妊娠期糖尿病產婦妊娠結局和對照組相比，均未發生前置胎盤，故而2組妊娠結局理想，P＞0.05 。

在“2.2”：2組當中統計新生兒結局妊娠中巨大兒的結果分別是2.00%（觀察組）和9.35%（對照組），巨大兒的結果是2.00%（觀察組）和16.55%（對照組），說明區別巨大兒發生率均差異大，P＜0.05 。

總而言之，實施胰島素的方案治療于妊娠期糖尿病產婦當中，產婦的妊娠結局、新生兒結局均改善。