200例無痛分娩中杜冷丁配合催產(chǎn)素的臨床應(yīng)用與觀察

曲 靜

（吉林省白山市婦幼保健院，吉林 白山 134300）

選擇我院收治200例患者，分析無痛分娩中杜冷丁配合催產(chǎn)素的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇收治的200例無痛分娩產(chǎn)婦，收治時(shí)間在2017年5月～2018年5月，采用抽簽法分組，每組100例，對照組采用催產(chǎn)素治療，觀察組采用杜冷丁配合催產(chǎn)素治療。對照組產(chǎn)婦的年齡在18～37歲之間，平均年齡在（26.53±3.20）歲；平均孕周（38.1±2.10）周。觀察組產(chǎn)婦的年齡在20～38歲之間，平均年齡在（26.61±3.54）歲。平均孕周（38.23±2.30）周。兩組產(chǎn)婦的臨床資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎頭位足月臨產(chǎn)；（2）產(chǎn)前檢查胎兒沒有明顯異常；（3）自愿參與本次研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病產(chǎn)婦；（2）具有麻醉和順產(chǎn)禁忌癥的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采用催產(chǎn)素治療，產(chǎn)婦采用小劑量催產(chǎn)素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020850）靜脈滴注，為產(chǎn)婦提供常規(guī)觀察服務(wù)，宮頸口張開至2～3厘米將產(chǎn)婦送入待產(chǎn)室[1]。觀察組采用杜冷丁配合催產(chǎn)素治療，產(chǎn)婦在靜脈滴注小劑量催產(chǎn)素治療中，在產(chǎn)婦宮頸口張開至2～3厘米將產(chǎn)婦送入待產(chǎn)室，后為其肌肉注射100mg杜冷丁（青海制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H63020021），20～30分鐘后藥物發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，產(chǎn)婦在睡眠狀態(tài)下的子宮壓力顯著降低，待120分鐘后產(chǎn)婦清醒其宮縮逐漸加強(qiáng)，子宮收縮下對產(chǎn)婦的宮頸牽拉力降低，以此降低產(chǎn)婦產(chǎn)程過程中的疼痛感[2]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）鎮(zhèn)痛效果根據(jù)WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)分為四級，無痛為0級；輕微疼痛能忍受，不會(huì)影響睡眠為I級；疼痛出汗，呼吸急促，對睡眠影響不大為II級別；疼痛強(qiáng)烈，無法忍受，影響睡眠為III級。（2）新生兒出生后5分鐘的Apgar評分。（3）自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，疼痛率和自然分娩率采用（%）表示，x2檢驗(yàn)；新生兒出生后5分鐘的Apgar評分采用（s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的鎮(zhèn)痛效果

觀察組的鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組產(chǎn)婦疼痛分級進(jìn)行對比

2.2 新生兒出生后5分鐘的Apgar評分

對照組新生兒出生后5 分鐘的A p g a r 評分（7.10±0.39）分，低于觀察組的（9.29±0.23）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=48.3690，P=0.0000＜0.05）。

2.3 自然分娩率對比

對照組產(chǎn)婦自然分娩64例，剖宮產(chǎn)36例；觀察組產(chǎn)婦自然分娩87例，剖宮產(chǎn)13例。觀察組自然分娩率為87.00%，明顯高于對照組的64.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.2992，P=0.0001＜0.05）。

3 討 論

分娩會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，對產(chǎn)婦心理、生理產(chǎn)生一定的影響，影響產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[3]。無痛分娩是隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平提升應(yīng)運(yùn)而生的一種分娩方式，通過杜冷丁配合催產(chǎn)素的效果顯著，可以降低產(chǎn)婦的疼痛感，減少產(chǎn)婦在分娩過程中的痛苦，提升自然分娩率。

綜上所述，結(jié)合本文的研究顯示，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于對照組，與對照組相對比，觀察組新生兒出生后5分鐘的Apgar評分、自然分娩率更高，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說明，無痛分娩中杜冷丁配合催產(chǎn)素具有顯著的鎮(zhèn)痛效果，安全性高，可以予以臨床使用。