基于微信公眾平臺的康復治療學床邊實訓新模式

王 尊，夏子閱，華佳麗，李 浩，王 磊

南京中醫藥大學：1 第二臨床醫學院， 南京 210023；2 附屬江蘇省第二中醫院， 南京 210017

我國康復治療人才培養起步較晚，落后于發達國家。目前，康復治療學實踐教學過程中仍普遍存在學科間知識分離的弊端，專業基礎課與職業技術必備的知識點銜接不夠，尤其是理論教學、實訓課程和臨床見習內容脫節，導致學生臨床能力較差，是制約康復治療學人才培養質量和專業發展的重要因素。康復治療教育應探索一種合理的教學模式，使學生早期接觸臨床，提高實踐操作能力，并能挖掘學生的個人潛力，培養臨床思維。因此，強化以床邊實訓為主的實踐教學對該專業有重要價值。

南京中醫藥大學康復治療學專業一直進行實踐教學的研究，并取得一定經驗[1-2]。同時，也在探求一種更加能夠調動學生積極主動參與、效率更高的實踐教學方式。而利用網絡平臺進行實踐教學是教學改革的重要方向。結合上述，進一步加強康復治療實踐教學的必要性和近期網絡多媒體教學的迅速發展趨勢[3-7]，該校康復治療在前期實踐基礎上，與附屬醫院江蘇省第二中醫院針灸康復科合作構建了基于微信公眾平臺的康復治療學床邊實訓新模式，現介紹如下。

1 基于微信公眾平臺的康復治療學床邊實訓新模式

1.1 新模式的內涵

基于微信公眾平臺的康復治療學床邊實訓新模式分為臨床見習—典型病例追蹤—病例梳理—微信通訊稿發布這四個階段。它利用微信公眾號平臺促進學生主動參與臨床實踐，并記錄、整理、保存和傳播典型病例的資料，其模式結構如圖1所示。

圖1 基于微信公眾號的康復治療學床邊實訓新模式

在該模式下，學生(根據專業特點指康復治療學專業大三學生)在臨床見習過程的同時，需要全程參與1例典型病例的“病史搜集—查體和康復功能評估—康復問題分析，康復目標和康復訓練內容制定—康復訓練實施—功能再評估和康復訓練計劃調整”。在進行上述臨床實踐的過程中，需要將該病例的相關病史和康復治療過程的圖文資料記錄下來，后期整理并以圖文并茂的形式制作成通訊稿，經教師審核修改后發布在指定微信公眾平臺。在此過程中，該學生的臨床帶教教師需要全程指導。

1.2 病例庫的形成

參與該實訓模式的學生在該微信公眾平臺發布的通訊稿，包含所選典型病例完整的臨床病史—康復問題—康復目標—康復訓練內容信息，形成康復臨床病例庫并保存在該微信平臺，方便查閱和學習。最終發布的病例如圖2所示。

圖2 最終發布于微信公眾號的病例

2 新實訓模式的實施

目前，該實訓模式已在南京中醫藥大學康復治療學專業大三學生中順利實施，共30人參與了該實訓過程。每名學生在臨床見習的過程中均參與完成了1例典型病例的臨床康復治療過程，圖文記錄該患者的“病史—康復功能評估—康復問題分析，康復目標和康復訓練內容制定—康復訓練實施”，并制作成通訊稿發布于微信公眾平臺。

為了解學生對該教學模式的滿意度，我們對參與實訓的學生進行了調查。結果顯示，大部分學生對該實訓模式表示認可(滿意或基本滿意)。滿意度結果如表1所示。

表1學生對新實訓模式的滿意度n(%)

項 目 非常滿意基本滿意不滿意你對新實訓模式實踐學習效果的評價20(66.7)10(33.3)0(0.0)你對新實訓模式實踐學習過程的評價18(60.0)8(26.7)4(13.3)你對新實訓模式指導教師的評價19(63.3)9(30.0)2(6.7)你對網絡病例庫的評價19(63.3)8(26.7)3(10.0)你對新實訓模式的總體評價19(63.3)11(36.7)0(0.0)

此外，學生反饋的主觀意見有：①希望教師能夠更多的指導：尤其加強學習過程中的指導。例如：如何更好地與患者進行溝通，專業康復治療技術多示范，與學生一起分析病情、制定康復治療計劃，傳授圖文資料后期加工制作技巧等；②希望教師即時反饋評價，即加強形成性評價和反饋；③部分學生反映，在新實訓模式下往往在醫患溝通和保護患者隱私方面經驗不足；④有學生反饋對該實訓模式總體很滿意，認為能學習收獲很多，但是需要付出太多的時間和精力。

3 新實訓模式的優勢和價值

3.1 新實訓模式的優勢分析

微信公眾號用于醫學類學生的實踐教學較傳統實訓教學具有一定優勢，如迎合學生心理和有利于資源共享等[6-9]。結合該專業特色，基于微信公眾平臺的康復治療學實訓教學模式的優勢在于：①學生在臨床見習過程中學習的主動性和積極性更高；②學生綜合素質得到更充分的提高；③通過實訓同時完成了微信公眾平臺病例資源庫的建設，所形成的網絡病例庫包含該學科典型病例資源的臨床信息和診療全程記錄，有較好的學習和傳播價值。

3.2 該實訓模式的意義和推廣價值

結合上述針對該實訓模式的內涵分析，實施該模式的意義和推廣價值在于：①提高康復治療學學生臨床學習的主動性，有利于強化臨床實訓效果。通過典型病例的全程診療參與、追蹤記錄及總結，可使學生更加積極主動地參與臨床實訓，增加其對書本上所學理論知識的感性認識，還能鍛煉其臨床思維，使其能更加充分地學習到臨床診療經驗。②學生綜合素質得到鍛煉和提高。學生在該實訓模式下不僅完成臨床實訓，而且需要圖文記錄和總結相關資料，通過后期加工制作發布于指定的微信公眾平臺。這一學習過程可以提高其多媒體、網絡資源的應用能力和效率，同時，學生通過這樣的典型病例診療全程參與和記錄，其溝通能力、人文情懷等素質得到充分鍛煉。③構建了基于微信公眾平臺的臨床康復病例庫。有助于推動該專業的網絡教學，促進康復治療教學工作和人

才培養工作，提高康復治療人才培養的質量。

4 該實訓模式實施過程中需要注意的問題

根據前期實踐的調查反饋，在實施該實訓模式時應注意加強：①帶教教師應加強指導，監督和反饋。帶教教師首先確保臨床診療過程安全且符合倫理，并且隨時糾正學生在實訓過程及病例總結過程中的問題。②應更加注重學生人文情懷培養塑造。由于該實訓模式要求學生更多地參與臨床和記錄，所以作為見習生應加強對所選擇典型病例的人文關懷，這是保證該模式順利實施的前提。③應充分動員。前期向學生充分解釋該實訓模式的意義和作用，明確相關要求。同時，也要調動臨床帶教教師參與和完成該實訓模式下臨床帶教和指導的積極性。④在實訓過程中應注意倫理問題和患者隱私的保護。對于所選擇的典型病例應注意保護患者隱私，其姓名、頭像等信息不應出現在最終的網絡病例庫中。對于患者的其他照片應注意適當處理后再發布于微信平臺。