腦卒中后吞咽障礙應用分級中樞針刺+口舌頰咽康復治療的效果分析

趙文武

【摘 要】：目的：探析腦卒中后吞咽障礙應用分級中樞針刺聯(lián)合口舌頰咽康復治療的療效情況。方法：選取我院接收的腦卒中后吞咽障礙者86例為對象，隨機分設不同組別。行口舌咽康復療法治療對比組，行口舌咽康復療法聯(lián)合分級中樞針刺治療實驗組。結果：實驗組患者的臨床療效率為93.02%，明顯高于對比組的74.42%（P<0.05）。結論：行口舌咽康復療法聯(lián)合分級中樞針刺治療腦卒中后吞咽障礙者，其治療效果良好，能有效改善患者病情。

【關鍵詞】：口舌頰咽康復；分級中樞針刺；吞咽障礙；腦卒中

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

有研究表明[1]，急性腦血管病是引發(fā)吞咽障礙發(fā)生的主要致病因，其在老年群體中的發(fā)生率能達到16%至22%左右，且大部分急性中風者均伴有吞咽障礙。故本文以我院接收的腦卒中后吞咽障礙者86例為對象，經予以口舌咽康復療法聯(lián)合分級中樞針刺治療，現(xiàn)做療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料

將2016.5～2018.6作為病例時段，選取我院接收的腦卒中后吞咽障礙者86例為對象，隨機平均分2組。對比組男26例，女17例；年齡平均63.5±2.2歲。實驗組男27例，女16例；年齡平均64.4±2.3歲。把被選對象的基本資料相比，數(shù)據(jù)間可比較（P>0.05）。

1.2 方法

行口舌咽康復療法治療對比組，每日行咽、口部冰刺激；下顎練習、口肌運動、唇部練習、唇部練習、舌牽拉訓練，shaker訓練；頰部肌肉叩擊訓練。上述訓練每組5至10次，結合患者實際情況，對訓練次數(shù)進行決定，1次/日。

行口舌咽康復療法聯(lián)合分級中樞針刺治療實驗組，口舌咽康復療法的具體草組可依照對比組進行，行分級中樞針刺治療時，① 取穴：咽部：吞咽穴；頭部：取國際頭針標準線的感覺區(qū)和運動區(qū)；舌根部：廉泉穴。行針刺治療時，臨床需按照先刺頭皮，其次咽部，然后舌根的順序進行。② 具體操作：選用2寸毫針進行頭部針刺，選擇雙側頭部感覺區(qū)和運動區(qū)針刺，針刺深度為1.5寸，每分鐘捻轉針體200次，留針十分鐘后再重復捻轉一次，共捻轉三次，留針半小時后出針，隨后用醫(yī)用棉簽在針孔位置按壓1分鐘避免有出血情況發(fā)生；針刺吞咽穴時，選用1.5寸毫針進行針刺，押手協(xié)助保護頸總動脈，針刺深度為0.2寸，捻轉10秒后出針，隨后對針孔位置進行按壓，避免有出血情況發(fā)生；針刺廉泉穴時，選用2寸毫針向舌根方向針刺，針刺深度應<1.5寸，得氣后捻轉10秒，出針，對針孔按壓避免出血情況發(fā)生。每日1次，1周針刺6天休息1天，持續(xù)治療2周。

1.3 評價標準[2]

評定治療后患者的臨床療效，會厭谷與梨狀窩無對比劑殘留，口咽通過時間正常，未有誤吸情況出現(xiàn)，滿足上述即為顯效；會厭谷與梨狀窩有少量殘留對比劑，相比治療前，口咽通過時間縮短不低于50%，滿足上述即為有效；吞咽造影顯示環(huán)咽機不開放，相比治療前口咽通過時間<50%，進食糊狀或流質食物即無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

把SPSS23.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，組間結果比較用卡方檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比組顯效18例，有效14例，無效11例；實驗組顯效24例，有效16例，無效3例，患者臨床療效率分別為74.42%（32/43）和93.02%（40/43），組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

腦卒中后吞咽障礙是腦卒中患者發(fā)病后常出現(xiàn)一種的癥狀表現(xiàn)，一旦患者出現(xiàn)吞咽障礙，不但會提高肺部感染的發(fā)生，而且還會產生影響障礙，從而能嚴重影響患者的機體健康[3]。分級中樞針刺法是指從腦干吞咽中樞、皮層吞咽中樞投射區(qū)干預吞咽障礙，可有助于針刺效率的提升，短期內便于取得滿意的效果[4-5]。結合上述研究結果可知，聯(lián)合應用口舌咽康復療法和分級中樞針刺療法治療，對患者病情緩解具有促進作用，有較好的臨床應用價值。因為行分級中樞針刺療法時，能對吞咽功能皮層頭部相應代表區(qū)進行刺激，加快咽部神經支配功能恢復，能有效調節(jié)吞咽各級中樞對吞咽的控制功能。

總之，行口舌咽康復療法聯(lián)合分級中樞針刺治療腦卒中后吞咽障礙者，其治療效果良好，能有效改善患者病情，值得應用推廣。

參考文獻

王桂碧.針刺結合現(xiàn)代康復醫(yī)學治療腦卒中后吞咽障礙的研究進展[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（7）：733-736.

陳香妹，林慧娟.醒腦開竅針刺法治療腦卒中后吞咽障礙59例[J].江西中醫(yī)藥，2016，47（8）：71-73.

高翔，李水琴，韓雪萍，等.針刺“三廉泉”為主治療急性期腦卒中后吞咽障礙的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（6）：728-730.

高秀先，陳秀，萬和斌.針刺配合康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（25）：3428-3429.

陳鳴，孫定烔.吞咽康復分期針刺治療對腦卒中吞咽障礙的臨床觀察[J].海南醫(yī)學，2017（9）：1504-1505.