免疫系統疾病機制、診療的探討

李嘉宇

【摘 要】：免疫系統疾病是不同于傳統感染、腫瘤等而與自身免疫系統異常啟動相關的疾病。該類疾病最常見特征為自身免疫性抗體的出現及抗原抗體復合物的形成。免疫系統疾病目前無法根治，通常免疫抑制是緩解的主要方式。對該類疾病發病機制的研究將有助于發展未來可能的治療手段。免疫性系統疾病是日常生活中常見的幾類疾病之一，它與我們的體內的免疫系統息息相關。本文先從免疫系統的組成和工作原理出發，探討了免疫性系統疾病的機制、診療原則和未來的治療方式。

【關鍵詞】：免疫系統、免疫性疾病、治療

【中圖分類號】R593.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

1 免疫系統組成和工作原理

人體免疫系統是覆蓋全身的防衛網絡，它是由免疫器官（骨髓、脾臟、淋巴結、扁桃體、小腸集合淋巴結、闌尾、胸腺等）、免疫細胞（淋巴細胞、吞噬細胞、輔助細胞等）以及免疫活性物質（抗體、溶菌酶、免疫球蛋白、干擾素、白細胞介素等細胞因子）共同組成的系統。淋巴細胞、吞噬細胞、免疫輔助細胞是免疫系統的主要工作細胞種類，T細胞和B細胞是重要的淋巴細胞。

當病原體侵入人體后，少量B細胞會迅速產生大量相應抗體，有序地附著在菌體表面的分子上，最終將異己細胞中和或消解掉，或是通過包圍微生物使成為巨噬細胞等進化細胞的食物，達到清除目的。這其中T細胞會與B細胞協同激勵，通過影響B細胞的激活程度來控制免疫作用。同時當淋巴細胞被激活時，部分細胞會變成特定的記憶細胞，從而能在下次相同病原體入侵時更快做出反應。

細胞免疫與體液免疫不同，其免疫過程發生在細胞內部，病原體抗原潛伏在細胞內，組織細胞識別胞內抗原成分，并在細胞表面將經過消化處理后的抗原呈遞在表面以激活T細胞。這其中起到作用的主要為細胞毒性T細胞，最終靶細胞被T細胞裂解而將抗原釋放到細胞外液中，進一步形成抗原抗體復合物被吞噬細胞吞噬清除。細胞免疫的過程中，部分淋巴因子液發揮作用，如皮膚反應因子[1]。

體液免疫與細胞免疫并不是完全分開的兩個過程，兩者相互配合共同完成免疫清除，任何一個過程發生障礙都會導致嚴重的免疫缺陷疾病。

2 免疫系統的作用

2.1 免疫系統的外部作用

免疫系統能夠識別和排除抗原性異物，與機體其他系統相互協調，共同維持機體內環境穩定和生理平衡，在維持機體健康方面有著不可或缺的作用。這種功能也被稱作免疫防御。

2.2 免疫系統的內部作用

免疫系統能夠識別和清除體內發生突變的腫瘤細胞、衰老細胞、死亡細胞或其他有害的成分。這部分隨時發現和清除體內出現的“非己”成分也叫做免疫監視。除此之外，免疫細胞還能夠清除清理新陳代謝之后的廢物以及抗體與抗原的結合體。

免疫系統能通過自身免疫耐受和免疫調節使免疫系統內環境保持穩定。它能夠修補部分受損的器官和組織，使其恢復原來的功能。

3 異常的免疫作用基礎

3.1 抗原異常

若機體內免疫系統過強，在第一次接觸某抗原時B細胞會產生大量抗體，抗體會附著在肥大細胞的表面。當機體再一次接觸相同抗原時，就會激活肥大細胞，釋放組胺，擴張血管，提高血管通絡性，導致組織損傷或功能紊亂。

在某些特殊情況下，體內抗體會錯誤地將自身成分視為“異己”成分，激活身體免疫系統攻擊自身成分，從而發生自身免疫反應。像這種自身免疫反應對自身組織和器官造成了損傷并出現了癥狀，就叫做自身免疫病。

3.2 抗原抗體復合物處理異常

在免疫系統作用過程中，漿細胞產生的抗體與抗原結合后形成的抗原抗體復合物，正常復合物會被巨噬細胞吞噬而清除，倘若清除過程發生異常，則復合物可能沉積腎臟等區域導致相關疾病[2]。

4 常見免疫系統疾病

4.1 過敏反應

在我們日常生活中，比較常見的過敏原之一就是花粉。由于花粉顆粒攜帶了能引起過敏的抗原決定簇。花粉過敏典型的臨床癥狀如打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻、眼、耳、上腭癢，可伴有呼吸困難或蕁麻疹、濕疹[3]。

4.2 系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡是一種多發于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病可能出現包括發熱、疲勞、乏力及體重減輕等癥狀。此疾病受到遺傳因素、環境因素、雌激素水平等多種因素的影響，表現為B細胞功能亢進，T細胞功能降低，針對自身抗原的抗體大量生成，在體內多處發生免疫反應，可以是直接免疫損傷也可以是抗原抗體復合物沉積帶來的二次打擊，最終引起組織急慢性炎癥甚至壞死[4]。

4.3 膜性腎病

膜性腎病為典型的抗原抗體復合物沉淀位置異常。膜性腎病患者腎小球鏡下觀可見，毛細血管襻周圍沉淀大量抗原抗體免疫復合物，而這些免疫復合物刺激腎小球產生系膜樣增生，進而引起蛋白尿、水腫、低蛋白血癥等腎病常見癥狀。

5 免疫系統疾病一般診療原則

在治療一般免疫系統疾病的時候，由于無法徹底根治，我們需要根據具體情況具體治療，即對不同情況的病人采取不同的措施，在治療方案和藥物劑量上注意個體化，并隨時關注是否出現不良反應，以控制與緩解病人的病情為主，進行免疫系統疾病的治療。

在治療過程中還需要隨時注意病人的心理狀況，以及是否愿意接受治療等意愿。所以我們要在治療時定期進行必要的心理咨詢輔導，及時發現并治療病人所存在的心理疾病，讓病人能夠從主觀方面同意、配合進行治療，才能達到更好的治療效果。

在治療免疫缺陷疾病時，除了注意對病人治療的個體化之外，我們還需要對病人：進行保護隔離措施，減少接觸感染源；禁止接種活疫苗，以防發生嚴重的疫苗性感染；一般不做扁桃體切除術和淋巴結切除術，禁忌做脾切除術，慎用免疫抑制類藥物。

6 未來可發展治療

目前人工智能的高速發展，讓我們不得不開始期待不久的未來，我們是否能夠借助人工智能的快速學習能力以及精確的查找能力，在診斷時快速而精準的診斷出病人所患的病癥，并及時給出最佳的治療方案，這不僅大大降低了醫生的工作量，而且對于罕見的病癥也能夠更早的發現并給予治療。

在可見的未來，我們不僅能夠借助人工智能超強的學習力和記憶力，我們還能夠借用機器人的力量達到治療效果。比如我們可以使用微型機器人，攜帶藥物進入人體，借助人體的循環系統快速將藥物送達人體的各個位置，不僅能夠更加快速地進行治療，還能使治療變地更加高效，能更加便捷地完成對疾病的治療。

7 總結

免疫系統疾病是不同于傳統感染、腫瘤等一大類與自身免疫系統異常啟動相關的疾病。該類疾病最常見的特征為自身免疫性抗體的出現及抗原抗體復合物的形成。免疫系統疾病一般無法根治，通常免疫抑制是緩解的主要方式。對該類疾病機制的研究將有助于發展未來可能的治療手段[5]。

參考文獻

趙武述. 現代臨床免疫學[J]. 1994.

張永生. 免疫系統疾病[M]. 中國中醫藥出版社， 2008.

張志超. 花粉過敏是怎么回事[J]. 健康， 1996（12）：22-23.

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王錫山. 未來醫學時代——人工智能診療[J]. 中華結直腸疾病電子雜志， 2017， 6（4）：349-352.