個性化護理模式下老年腫瘤患者放療的效果觀察

蘇燕 江蕾 孫琳

【摘 要】目的：觀察老年腫瘤患者放療期間實施個性化護理的效果。方法：2017年6月～2018年9月，共108例老年腫瘤患者在本院行放療治療，觀察組與對照組各隨機納入54例，觀察組給予個性化護理，對照組給予常規護理，觀察護理效果。結果：放療后，觀察組骨髓抑制、嘔吐、腹瀉、脫發發生率均低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：臨床給予老年腫瘤患者放療治療時，開展個性化護理后有利于提高放療效果，并提升患者對護理的滿意程度。

【關鍵詞】個性化護理；老年腫瘤患者；放療

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

近年來，隨著不斷的增多老年人口數量，逐年增加了惡性腫瘤患者中老年患者占據的比重。臨床治療老年腫瘤患者時，主要方法之一為放療，雖然療效較好，但由于老年患者機體及心理狀況較為特殊，導致放療期間存在明顯的負性情緒，增加放療后副作用的發生風險。因此，老年腫瘤患者行放療期間，還應實施恰當的護理，以提高放療效果及安全性。研究指出，在個性化護理模式下，可將放療效果有效升高。本院以放療治療老年腫瘤患者時，即實施個性化護理，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月～2018年9月，共108例老年腫瘤患者在本院行放療治療，男61例，女47例；年齡55～83歲，平均（63.8±2.7）歲；腫瘤類型：肺癌47例，結腸癌35例，食管癌16例，乳腺癌10例。納入及排除標準：（1）放療首次開展；（2）意識清楚，且溝通、表達能力正常；（3）知情同意；（4）排除伴有嚴重并發癥、病情已進入終末期患者。觀察組與對照組各隨機納入54例，兩組差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組護理常規開展，主要遵照醫囑進行；觀察組實施個性化護理，具體如下[1]：

1.2.1 護理前培訓

組織護理人員參與培訓，培訓內容主要為個性化護理，包含理論知識、具體操作兩部分，以使護理人員真正掌握個性化護理的技巧，從而有效實施護理。

1.2.2 放療前評估

主動的、熱情的接待入院患者，詳細了解患者基本情況，包含疾病類型、年齡、病情、性格等，評估患者心理狀態，采取一對一方式針對性疏導患者心理，改善患者心理狀況；與患者主治醫生一起，完成個性化護理及化療方案的制定。

1.2.3 健康教育

將疾病、放療相關知識介紹給患者及家屬，要保證語言通俗易懂，同時，放療期間可能發生的不良反應等告知患者及家屬，讓其充分了解，并提前做好面對的準備；患者及家屬提出問題或疑問時，護理人員要耐心回答，使患者疑慮盡量消除；向患者及家屬介紹病房環境，并講解探視規定，讓其盡快熟悉醫院，消除陌生感；科室既往治療成果介紹給患者，強化患者的治療信心，提高患者放療的依從性；放療前24h，護理人員要主動溝通患者，把放療基本情況再次明確的告知患者，同時實施相應的檢查，確保放療能夠順利的開展。

1.2.4 放療后護理

放療完成后，陪同患者返回病房，同時對其神志恢復情況、生命體征變化嚴密監測并記錄；根據患者具體的腫瘤類型實施飲食指導，如食管癌患者，食管炎在放療后容易發生，護士要將特需飲食方案制定出來，并在放療后及時實施；患者如應用中心靜脈導管，管理導管方法要詳細的講解給患者及家屬，以延長導管的留置時間。

1.3 觀察指標

統計放療期間副作用發生情況；調查患者對護理滿意程度，問卷由本院自制，百分制，正向評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 副作用發生率比較

放療后，觀察組骨髓抑制、嘔吐、腹瀉、脫發發生率均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（93.7±3.5）分，對照組護理滿意度（81.8±5.4）分，兩組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床治療惡性腫瘤患者時，一個重要手段即為放療，研究指出，在治療過程中，有70%左右患者會接受放療，其中，經放療得到根治的患者可達到40%左右[2]。雖然放療具有顯著的治療效果，但患者在放療期間會不可避免的發生骨髓抑制、脫發等副作用，使焦慮、抑郁等不良情緒容易出現，影響化療效果。相比于年輕惡性腫瘤患者，老年患者無論是生理或是在心理方面均存在一定的特殊性，在生理方面，多數老年患者合并退行性病變，軀體、臟器功能逐漸退化，增加放療后副作用的發生風險及嚴重程度；在心理方面，老年患者并不了解自身疾病，加之擔心死亡等，心理負擔更為沉重[3]。因此，老年腫瘤患者放療期間，必須要實施恰當的護理，以改善其心理狀況，減少副反應，提高化療效果。個性化護理模式是近年廣泛應用于臨床中的一種新型護理方法，其以“以人為本”理念為指導，強調患者的個體化特征，力求護理措施能夠滿足患者的需求。行放療治療的老年腫瘤患者應用個性化護理后，護理人員會在充分了解患者基本情況、病情的基礎上制定針對性的個性化護理方案，并在整個放療過程貫穿，使患者需求得到滿足的同時，改善患者的心理狀況，提高患者耐受放療及其副作用的能力，保證放療治療順利開展，促進患者病情恢復，提高患者對護理的滿意程度。本研究結果顯示，觀察組在個性化護理模式作用下，放療后副作用發生率顯著低于對照組，而護理滿意度則明顯高于對照組，效果良好。

綜上，在個性化護理模式下，可顯著提高老年腫瘤患者的放療依從性，減少放療后的副反應，提升放療效果。

參考文獻

洪桂燕.個性化護理干預對腫瘤患者放療后睡眠障礙的影響效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（30）：147.

李瀟.個性化護理在老年腫瘤患者放療護理中應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（22）：141.

王曄，吳翠華，楊琴燕，等.個性化護理對惡性腫瘤放療患者的影響臨床分析[J].貴州醫藥，2016，40（12）：1330-1331.