綠色通道護理路徑在搶救急性心肌梗死急診冠脈溶栓治療中的應用研究

邸艷芝

【摘 要】目的 探討綠色通道護理路徑在搶救急性心肌梗死急診冠脈溶栓治療中的應用。方法選取2017年8月-2018年9月期間我院行急診冠脈溶栓治療的AMI患者136例。隨機分為研究組和對照組，每組68例，對照組采用傳統急診治療和護理，研究組采用綠色通道護理路徑。比較兩組急診搶救和住院時間以及預后情況。結果 較對照組，研究組急診就診到確診時間、急診到溶栓治療時間、急診就診到注入溶栓劑時間、住院時間均明顯縮短（p<0.05）。研究組優良率為94.12%，明顯高于對照組優良率72.06%，兩組比較差異顯著（p<0.05）。結論 采用綠色通道護理路徑可明顯提高AMI急診溶栓治療患者的就診效率，改善預后，降低死亡率。

【關鍵詞】急性心肌梗死；冠脈溶栓治療；急診；綠色通道；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

急性心肌梗死（AMI）是一種嚴重類型的冠心病，由于冠狀動脈血流急劇下降或中斷，致使心肌細胞嚴重的急性缺血，而引起心肌壞死。AMI患者約50%的AMI患者在發病后1h內出現死亡，嚴重威脅病人的生命安全[1]。有研究表明，綠色通道可明顯縮短急診冠脈溶栓時間，更高效的重建血運，降低死亡率[2]。本文旨在研究綠色通道護理路徑在搶救急性心肌梗死急診冠脈溶栓治療中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年9月期間我院急診收治的行經導管冠脈溶栓治療的AMI患者136例。所有患者均符合ST段抬高型心肌梗死診斷標準。隨機將研究對象分為研究組和對照組，其中研究組68例，男38例，女30例，年齡35-75歲，平均年齡（59.22±9.52）歲；對照組68例，男36例，女32例，年齡33-78歲，平均年齡（61.56±9.87）歲。排除標準：肝腎功能異常者，精神異常者，惡性腫瘤患者，資料不全者等。兩組患者在性別、年齡等方面無統計學意義（p>0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用傳統急診-重癥病房-溶栓模式進行急診治療和護理。研究組采用綠色通道護理路徑對AMI患者進行溶栓治療，具體做法如下。

1.2.1 接診護理路徑 AMI患者就診時綠色通道護理路徑小組第一時間接診并通知?？漆t生。迅速建立生命體征監護，備好搶救藥物和搶救設備、做好術前檢查、安撫患者緊張情緒。為手術治療做好準備。

1.2.2 轉運護理路徑 入院30min內，由專人運送病人到導管室，在途中確保患者生命體征穩定，備好急救藥物和設備，做好心理干預。

1.2.3 導管室術前護理路徑 導管室護士接到通知后，立即進行術前準備，備好手術器材、搶救藥品、紗布，搶救設備調至備用狀態，做好聯絡工作。

1.2.4 急診溶栓手術護理路徑 術中嚴格觀察血壓、血氧、心電等指標，密切關注患者傷口、皮膚顏色和溫度，如有異常及時報告并采取急救措施。

1.2.5 術后護理路徑 術后嚴格監測血壓、心率等指標，以及是否有并發癥的發生。

1.2.6 出院護理路徑 出院前對患者進行健康教育，隨身攜帶藥物，保持良好的生活習慣，如若出現任何不適及時就醫。

1.3 觀察指標 比較兩組患者從急診就診到確診時間（t1）、急診到溶栓治療時間（t1）、急診就診到注入溶栓劑時間（t3）、住院時間。比較兩組患者預后情況，包括恢復良好、輕度殘疾、植物生存、死亡。優良率=（恢復良好+輕度殘疾）/總例數*100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用表示，組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用率或構成比表示，p<0.05時數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組急診搶救和住院時間 較對照組，研究組急診就診到確診時間、急診到溶栓治療時間、急診就診到注入溶栓劑時間、住院時間均明顯縮短，兩組比較數據差異顯著（p<0.05），見表1。

2.2 比較兩組預后情況 研究組優良率為94.12%，明顯高于對照組優良率72.06%，兩組比較差異顯著（p<0.05），見表2。

3 討論

目前，危重疾病早期搶救的時間觀念受到國內外的重視，紛紛建立起綠色通道。綠色通道護理路徑實施后，所有患者均按照流程，在規定時間內進行相應的處理，可有效的縮短護理、繳費、轉運等過程的時間，在最短的時間內讓患者得到最有效的治療和護理[3]。本文研究結果顯示，較對照組，研究組急診就診到確診時間、急診到溶栓治療時間、急診就診到注入溶栓劑時間、住院時間均明顯縮短（p<0.05）。研究組優良率為94.12%，明顯高于對照組優良率72.06%，兩組比較差異顯著（p<0.05）。

綜上所述，采用綠色通道護理路徑可明顯提高AMI急診溶栓治療患者的就診效率，改善預后，降低死亡率。

參考文獻

闞麗娜， 夏錫儀. 綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護理[J]. 檢驗醫學與臨床， 2014， 35（12）：1710-1711.

靳東亮， 睢德道. 綠色通道在急性心肌梗死患者急診行PCI術中的應用分析[J]. 中國實用醫藥， 2015， 10（2）：108-109.

王訓文. 綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療護理中的應用及對血清肌紅蛋白檢驗的影響分析[J]. 醫學理論與實踐， 2018， 31（2）：272-274.