綠色通道護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死急診冠脈溶栓治療中的應(yīng)用研究

邸艷芝

【摘 要】目的 探討綠色通道護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死急診冠脈溶栓治療中的應(yīng)用。方法選取2017年8月-2018年9月期間我院行急診冠脈溶栓治療的AMI患者136例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組68例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)急診治療和護(hù)理，研究組采用綠色通道護(hù)理路徑。比較兩組急診搶救和住院時(shí)間以及預(yù)后情況。結(jié)果 較對(duì)照組，研究組急診就診到確診時(shí)間、急診到溶栓治療時(shí)間、急診就診到注入溶栓劑時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短（p<0.05）。研究組優(yōu)良率為94.12%，明顯高于對(duì)照組優(yōu)良率72.06%，兩組比較差異顯著（p<0.05）。結(jié)論 采用綠色通道護(hù)理路徑可明顯提高AMI急診溶栓治療患者的就診效率，改善預(yù)后，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；冠脈溶栓治療；急診；綠色通道；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

急性心肌梗死（AMI）是一種嚴(yán)重類型的冠心病，由于冠狀動(dòng)脈血流急劇下降或中斷，致使心肌細(xì)胞嚴(yán)重的急性缺血，而引起心肌壞死。AMI患者約50%的AMI患者在發(fā)病后1h內(nèi)出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重威脅病人的生命安全[1]。有研究表明，綠色通道可明顯縮短急診冠脈溶栓時(shí)間，更高效的重建血運(yùn)，降低死亡率[2]。本文旨在研究綠色通道護(hù)理路徑在搶救急性心肌梗死急診冠脈溶栓治療中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年9月期間我院急診收治的行經(jīng)導(dǎo)管冠脈溶栓治療的AMI患者136例。所有患者均符合ST段抬高型心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組，其中研究組68例，男38例，女30例，年齡35-75歲，平均年齡（59.22±9.52）歲；對(duì)照組68例，男36例，女32例，年齡33-78歲，平均年齡（61.56±9.87）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者，精神異常者，惡性腫瘤患者，資料不全者等。兩組患者在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)急診-重癥病房-溶栓模式進(jìn)行急診治療和護(hù)理。研究組采用綠色通道護(hù)理路徑對(duì)AMI患者進(jìn)行溶栓治療，具體做法如下。

1.2.1 接診護(hù)理路徑 AMI患者就診時(shí)綠色通道護(hù)理路徑小組第一時(shí)間接診并通知專科醫(yī)生。迅速建立生命體征監(jiān)護(hù)，備好搶救藥物和搶救設(shè)備、做好術(shù)前檢查、安撫患者緊張情緒。為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。

1.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理路徑 入院30min內(nèi)，由專人運(yùn)送病人到導(dǎo)管室，在途中確保患者生命體征穩(wěn)定，備好急救藥物和設(shè)備，做好心理干預(yù)。

1.2.3 導(dǎo)管室術(shù)前護(hù)理路徑 導(dǎo)管室護(hù)士接到通知后，立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，備好手術(shù)器材、搶救藥品、紗布，搶救設(shè)備調(diào)至備用狀態(tài)，做好聯(lián)絡(luò)工作。

1.2.4 急診溶栓手術(shù)護(hù)理路徑 術(shù)中嚴(yán)格觀察血壓、血氧、心電等指標(biāo)，密切關(guān)注患者傷口、皮膚顏色和溫度，如有異常及時(shí)報(bào)告并采取急救措施。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理路徑 術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)，以及是否有并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.6 出院護(hù)理路徑 出院前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，隨身攜帶藥物，保持良好的生活習(xí)慣，如若出現(xiàn)任何不適及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者從急診就診到確診時(shí)間（t1）、急診到溶栓治療時(shí)間（t1）、急診就診到注入溶栓劑時(shí)間（t3）、住院時(shí)間。比較兩組患者預(yù)后情況，包括恢復(fù)良好、輕度殘疾、植物生存、死亡。優(yōu)良率=（恢復(fù)良好+輕度殘疾）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用率或構(gòu)成比表示，p<0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組急診搶救和住院時(shí)間 較對(duì)照組，研究組急診就診到確診時(shí)間、急診到溶栓治療時(shí)間、急診就診到注入溶栓劑時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短，兩組比較數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05），見表1。

2.2 比較兩組預(yù)后情況 研究組優(yōu)良率為94.12%，明顯高于對(duì)照組優(yōu)良率72.06%，兩組比較差異顯著（p<0.05），見表2。

3 討論

目前，危重疾病早期搶救的時(shí)間觀念受到國內(nèi)外的重視，紛紛建立起綠色通道。綠色通道護(hù)理路徑實(shí)施后，所有患者均按照流程，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的處理，可有效的縮短護(hù)理、繳費(fèi)、轉(zhuǎn)運(yùn)等過程的時(shí)間，在最短的時(shí)間內(nèi)讓患者得到最有效的治療和護(hù)理[3]。本文研究結(jié)果顯示，較對(duì)照組，研究組急診就診到確診時(shí)間、急診到溶栓治療時(shí)間、急診就診到注入溶栓劑時(shí)間、住院時(shí)間均明顯縮短（p<0.05）。研究組優(yōu)良率為94.12%，明顯高于對(duì)照組優(yōu)良率72.06%，兩組比較差異顯著（p<0.05）。

綜上所述，采用綠色通道護(hù)理路徑可明顯提高AMI急診溶栓治療患者的就診效率，改善預(yù)后，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

闞麗娜， 夏錫儀. 綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護(hù)理[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2014， 35（12）：1710-1711.

靳東亮， 睢德道. 綠色通道在急性心肌梗死患者急診行PCI術(shù)中的應(yīng)用分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（2）：108-109.

王訓(xùn)文. 綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)血清肌紅蛋白檢驗(yàn)的影響分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018， 31（2）：272-274.