微創經皮椎弓根釘棒系統與傳統開放椎弓根釘棒系統治療胸腰椎骨折效果觀察

劉福志

【摘 要】目的：觀察微創經皮椎弓根釘棒系統與傳統開放椎弓根釘棒系統治療胸腰椎骨折效果。方法：隨機選取2016年11月-2018年11月期間我院收治的胸腰椎骨折患者30例，依據奇偶分組法將其分成對照組和觀察組各15例，觀察組患者行微創經皮椎弓根釘棒系統治療，對照組患者行傳統開放椎弓根釘棒系統治療，將兩組治療效果進行對比分析。結果：治療后觀察組患者手術時間、術中出血量、術后活動時間、住院時間及術后并發癥發生率均較少，其數據結果與對照組數據相比均存在明顯優勢，組間所以數據對比存在明顯差異，經統計學計算顯示（P<0.05）。結論：采用微創經皮椎弓根釘棒系統治療胸腰椎骨折的效果較好，其手術時間較短，可有效減少患者術中出血量，促進患者術后身體恢復速度，降低患者術后并發癥發生率。

【關鍵詞】微創經皮椎弓根釘棒系統；傳統開放椎弓根釘棒系統；胸腰椎骨折；效果觀察

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

胸腰椎骨折是臨床常見的脊柱損傷類疾病，其常發生于嚴重的創傷后，骨折后易造成脊髓神經功能受損，因此給患者的健康及生活造成嚴重影響。手術是目前臨床針對該病主要采取的治療方法，但由于手術方法不同，致使預后效果也截然不同。為此，本次研究將微創經皮椎弓根釘棒系統與傳統開放椎弓根釘棒系統治療胸腰椎骨折效果進行了比較分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是選取我院2016年11月-2018年11月收治的30例胸腰椎骨折患者，將其依據奇偶分組法進行了分組治療，其中包括對照組和觀察組，每組分別有15例患者，觀察組中有10例男患者，5例女患者，年齡25-65歲，中位年齡（45.0±3.2）歲；對照組中有9例男患者，6例女患者，年齡25-66歲，中位年齡（45.5±3.3）歲。兩組患者基本資料對比無明顯差異，統計學計算后發現（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者行傳統開放椎弓根釘棒系統治療，患者取俯臥位，行氣管插管和全身麻醉處理，將軟墊墊在患者胸前及髂嵴下，在c型臂X線機透視下標記出傷椎位置及切口長度，充分暴露棘突及椎板表面結構，將椎弓根螺釘分別置入傷椎上下相鄰椎體的4個椎弓根。預彎棒至合適弧度并安裝，隨后將一側螺釘鎖緊，稍撐開后再將另一側螺帽鎖緊。c型臂X線機透視下對骨折復位固定情況進行了解確認，最后縫合切口，術后給予患者抗感染治療；觀察組患者行微創經皮椎弓根釘棒系統治療，患者取俯臥位，行氣管插管和全身麻醉處理。將軟墊墊在患者胸前及髂嵴下后，c型臂X線機下在傷椎與上下各一椎體皮表分別標記取6個縱向切口。切開皮下組織，使用穿刺針經皮傳入小關節與橫突交點部位，在椎弓根外緣部位與腰椎弓根外緣部位置入穿刺針至椎弓根，將針內芯取出后置入導絲拔出針管。通道擴張后移除擴張器，對椎弓根給予攻絲，安裝螺釘旋入椎弓根，順導針擰入空心椎弓根螺釘，c型臂透視下對螺釘位置及深度進行確定。完成4枚螺釘置釘后，將預彎好的棒從較淺的切口插入，隨后將一側螺釘鎖緊，稍撐開后再將另一側螺帽鎖緊。c型臂X線機透視下對棒體置入情況進行確認，最后將置棒器取出縫合切口，術后給予患者抗感染治療。

1.3 觀察標準

將兩組患者手術時間、術中出血量、術后活動時間、住院時間及術后并發癥發生率進行記錄對比。

1.4 統計學方法

本次數據處理使用SPSS19.0統計學軟件包，以（）描述兩組之間的計量資料，行t檢驗，應用n（%）描述計數資料，用x?檢驗，數據對比結果差異在P<0.05時為具備臨床可比性。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者各項指標對比

記錄顯示，同對照組患者各項指標數據相比，觀察組患者手術時間、術中出血量、術后活動時間及住院時間均較少，兩組數據差異經計算顯示（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2 組間計數資料數據對比

同對照組患者術后并發癥發生率的53.3%比較，觀察組患者術后并發癥發生率較低，其數據結果僅為13.3%，兩組數據存在明顯差異，計算后顯示（P<0.05），統計學意義存在，見表2。

3 討論

胸腰椎骨折是一種發病率較高的骨折類型，該病的發生會導致患者出現脊柱穩定性降低、脊髓神經功能受損及嚴重疼痛等癥狀，因此嚴重降低了患者的生活質量[1]。微創經皮椎弓根釘棒系統與傳統開放椎弓根釘棒系統是臨床針對治療胸腰椎骨折常采取的治療方法，傳統開放術方法雖然能達到骨折部位良好的復位，但由于手術創傷性較大，致使患者術中出血量較多，而且易導致患者術后出現脊神經損傷、切口感染及螺釘松動斷裂等并發癥[2]。而微創經皮椎弓根釘棒系統是近年臨床推廣應用的手術方式，該手術具有手術時間短、創傷性小、術中出血量少及術后身體恢復快等優點，通過手術可便于及時恢復脊柱生理前突與生理高度，從而解除神經壓迫現象，減少術后并發癥發生，使患者術后身體盡快恢復[3]。

在本次研究結果中也再次證明，同采用傳統開放術治療的對照組數據相比，采取微創經皮椎弓根釘棒系統治療后的觀察組患者觀察組患者手術時間、術中出血量、術后活動時間、住院時間及術后并發癥發生率均較少。

綜上所述，微創經皮椎弓根釘棒系統治療胸腰椎骨折效果較好，其手術創傷性較小，可有效降低患者術中出血量及術后并發癥發生率，促進患者身體恢復速度。

參考文獻

李新武，趙勇.經皮椎弓根釘在胸腰椎骨折內固定術中應用和研究進展[J].右江醫學，2016，44（6）：722-725.

尚福亮，陳華.30例經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定治療胸腰椎骨折的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11（33）：75-76

小明，胡北方.腰椎骨折行經皮微創脊柱椎弓根釘棒系統內固定的療效分析[J].基層醫學論壇，2017，21（32）：4586-4587.