早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及日常生活活動(dòng)能力的影響

鐘揮

【摘 要】目的：研究早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及日常生活活動(dòng)能力的影響。方法：選取2017年4月-2018年4月間我院收治的腦卒中患者102例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則將患者分為對(duì)照組與研究組，每組各51例，給予兩組患者常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上加入早期康復(fù)治療，就兩組患者的認(rèn)知功能障礙及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：研究組51例患者中僅3例出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為5.88%，對(duì)照組則有15例出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為29.41%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）；對(duì)比兩組患者治療前后的MMSE、BI及NDS評(píng)分，發(fā)現(xiàn)治療前并無(wú)顯著差異，治療后均有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)治療能夠降低腦卒中患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，且能夠提升患者的日常生活活動(dòng)能力，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療模式。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療；腦卒中；認(rèn)知功能障礙；日常生活活動(dòng)能力

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，其中認(rèn)知功能障礙是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，由于患者的神經(jīng)功能受到損傷，但未能得到及時(shí)治療與干預(yù)，造成患者肢體與認(rèn)知功能障礙，影響患者的日常生活，給患者家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。因此，及早對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)等評(píng)分，并及時(shí)給予干預(yù)是幫助腦卒中患者預(yù)后恢復(fù)的重要途徑[1]。本文就早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及日常生活活動(dòng)能力的影響進(jìn)行探討，并將取得的結(jié)果以論文形式進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月間我院收治的腦卒中患者102例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則將患者分為對(duì)照組與研究組，每組各51例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)腦部CT及MRI等醫(yī)學(xué)影像檢查確診為腦卒中，且符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)意識(shí)障礙或精神類疾病；③不存在肝腎功能疾病；④自愿參與本次研究。對(duì)照組患者中有男性27例，女性24例，年齡最大的79歲，年齡最小的56歲，平均年齡為（67.12±5.62）歲；研究組患者中有男性28例，女性23例，年齡最大的78歲，年齡最小的55歲，平均年齡為（67.65±5.73）歲。按例對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)對(duì)比并未發(fā)現(xiàn)P<0.05的檢驗(yàn)值，故組間差異不明顯，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，如降低顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)等，對(duì)存在高血壓、糖尿病的患者進(jìn)行病情控制。研究組患者在此基礎(chǔ)上加入早期康復(fù)治療，內(nèi)容如下：①常規(guī)康復(fù)治療 運(yùn)用Bobath、Rood等技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行姿勢(shì)擺放、床上運(yùn)動(dòng)、扶墻站立、重心轉(zhuǎn)移、減重支撐平板步行訓(xùn)練、靜態(tài)訓(xùn)練等，并協(xié)助患者完成穿衣、吃飯及洗漱等日常生活動(dòng)作。②認(rèn)知功能訓(xùn)練 分為注意力訓(xùn)練（迷宮、電腦游戲、跟蹤訓(xùn)練及刪除游戲等）、記憶力訓(xùn)練（短文復(fù)述、倒背數(shù)字、詞語(yǔ)配對(duì)及圖片記憶等）、計(jì)算力訓(xùn)練（模擬購(gòu)物及模擬點(diǎn)餐等）、思維推理訓(xùn)練（安排日程及分發(fā)食物等）。每天訓(xùn)練60min，每周訓(xùn)練5d，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者中發(fā)生認(rèn)知功能障礙的患者人數(shù)；②對(duì)比治療前后兩組患者的MMSE、BI及NDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0系統(tǒng)對(duì)兩組患者的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，分別行卡方值、t值檢驗(yàn)，如有P<0.05，則可以說(shuō)明差異有效性。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組患者認(rèn)知功能障礙情況對(duì)比

研究組51例患者中僅3例出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為5.88%，對(duì)照組則有15例出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為29.41%，組間對(duì)比差異顯著（x2=9.714，P=0.002<0.05）。

2.2 研究組與對(duì)照組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療前后的MMSE、BI及NDS評(píng)分，發(fā)現(xiàn)治療前并無(wú)顯著差異，治療后均有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

認(rèn)知功能障礙是腦卒中患者最為常見(jiàn)的后遺癥之一，由于腦卒中對(duì)神經(jīng)的損傷，患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)及肢體功能的障礙，對(duì)患者的正常生活造成極大的影響。有研究證明，及早對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療能夠有效改善患者預(yù)后。在早期康復(fù)治療中，對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行刺激，盡早進(jìn)行行走、轉(zhuǎn)體及日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行刺激，以看圖說(shuō)話、背誦、復(fù)述等方式進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，使患者能夠盡早進(jìn)行恢復(fù)[2-3]。研究結(jié)果顯示，研究組51例患者中僅3例出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為5.88%，對(duì)照組則有15例出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，發(fā)生率為29.41%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）；對(duì)比兩組患者治療前后的MMSE、BI及NDS評(píng)分，發(fā)現(xiàn)治療前并無(wú)顯著差異，治療后均有所改善，但研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)治療能夠降低腦卒中患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，且能夠提升患者的日常生活活動(dòng)能力，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的治療模式。

參考文獻(xiàn)

林強(qiáng)， 李雪萍， 程凱， 等. 早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 30（12）：1286-1288.

何強(qiáng). 早期康復(fù)治療對(duì)改善腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及日常生活活動(dòng)能力的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（52）：10128-10129.

趙先偉， 田慶濤， 杜怡峰， 等. 早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及日常生活活動(dòng)能力的影響[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2014， 16（7）：740-742.