護理干預在關節腔注射聯合微波治療類風濕關節炎合并骨關節炎患者中的應用

胡婧亭

南昌大學第二附屬醫院門診 （江西南昌 330012）

類風濕關節炎作為一種常見的風濕免疫系統疾病，屬于慢性全身性炎性疾病，其主要發病部位是膝關節。骨關節炎多發于老年群體中，表現為關節軟骨進行性消失，導致骨質增生，表現為僵硬、關節疼痛、肥大、運動受限等臨床癥狀[1]。本研究以我院收治的類風濕關節炎合并骨關節炎患者為例，探討護理干預在關節腔注射聯合微波治療該類患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月我院收治的類風濕關節炎合并骨關節炎患者70例，依照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男19例，女16例；年齡47～70歲，平均（54.6±4.4）歲；對照組中，男21例，女14例；年齡49～68歲，平均（54.4±4.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均經臨床確診，排除伴有臟器功能不全、血管疾病、頑固性糖尿病的患者。

1.2 方法

對照組采用關節腔注射聯合微波治療，具體如下。慢作用藥為甲氨蝶呤（鄭州永和制藥有限公司，國藥準字H41020546），1周藥劑用量為10～12.5 mg，2次/d；關節腔注射采用得寶松（比利時 Essex Chemie AG，注冊證號：H20080168），2支/次，每次使用間隔5 d左右，將患者膝關節伸屈10多次，取適量藥液涂抹到膝關節部位上；微波治療采用MT-2型微波治療儀器，調節其頻率為2 450 MHz，波長12.5 cm，輸出功率0～200 W，間距患側膝關節8～10 cm，進行垂直照射，微波熱量40～60 W[2],1次/d，15 min/次，1周為1個療程，持續治療5個療程。

觀察組在對照組基礎上進行護理干預。（1）注射前護理：護理人員要時刻觀察患者病情，查看是否出現感染；若是患者伴有感染，要延后關節腔注射時間，嚴格按照醫囑情況進行關節腔注射；做好患者的心理疏導，向患者講解疾病相關知識及注意事項。（2）注射后護理：若是患者膝關節存在局部疼痛，護理人員要使用合理力度按摩關節[3]；指導患者保持合理臥床體位，防止負重運動，不能接觸水。（3）依據患者病情，適度進行康復訓練，如內旋、伸屈、外旋等，2次/d，20 min/次；患者出院后可進行慢跑、打太極拳、散步等運動；告知患者養成良好的生活習慣，注意日常保暖。

1.3 臨床評價

評價兩組膝關節功能，依據休息痛、壓痛、腫痛、活動度及行走量，總分為15分，分數越低膝關節功能越好。采取問卷調查方式，讓患者及家屬填寫問卷內容，比較兩組護理滿意度，≥85分為非常滿意，70～84分為滿意，≤69分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組膝關節功能比較

觀察組膝關節功能優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組膝關節功能比較（分，±s）

表1 兩組膝關節功能比較（分，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 休息痛 運動痛 壓痛 腫痛 活動度 行走量對照組 3 5 4.7±0.4 6.5±0.3 7.7±0.6 6.9±0.5 8.5±0.4 8.2±2.8觀察組 3 5 3.4±0.1 a 5.1±0.6 a 6.8±0.2 a 5.2±0.3 a 4.2±0.2 a 4.4±1.7 a

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為94.29%，對照組為71.43%；觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

關節腔注射治療在臨床中應用廣泛，具有療效好、無不良反應、安全性高、局部藥物濃度高等優勢。微波治療能擴張關節局部血管，減輕腫脹疼痛，提升血液循環水平，改善機體代謝水平，加速病變關節組織的修復及炎性病變的消退，進而降低患者的疼痛感，改善患者的癥狀。兩種治療方法聯用可提升治療效果。針對類風濕關節炎合并骨關節炎患者，本研究采取關節腔注射聯合微波治療，并配以合理有效的護理干預，結果顯示，患者經治療后，壓痛、腫脹等臨床癥狀顯著改善，運動功能得到提升。在類風濕關節炎合并骨關節炎患者中實施護理干預，對患者的預后情況起到了積極作用，提高了患者的生命質量[4-5]。

本研究中，兩組在采用關節腔注射聯合微波治療方法后，觀察組加用護理干預。結果顯示，觀察組膝關節功能評分低于對照組，滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對類風濕關節炎合并骨關節炎患者進行關節腔注射聯合微波治療配以護理干預，可改善患者的膝關節功能，護理滿意度較高。