前列地爾治療慢性乙型肝炎患者的臨床效果

應(yīng)艷花，左暉，劉丹

江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）感染所致，該病傳染性極強(qiáng)，可通過(guò)血液、母嬰、破損皮膚黏膜或性接觸等方式傳播[1]。當(dāng)患者感染HBV后，因諸多因素影響使得患者出現(xiàn)不同的臨床癥狀、結(jié)局。其中最為常見(jiàn)的是全身乏力、食欲不振、腹脹及惡心等，若不及時(shí)采取治療措施，待病情進(jìn)一步發(fā)展至肝纖維化、肝硬化或肝癌，不僅使得患者肝功能發(fā)生異常，還嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。目前臨床治療該病的主要原則為三分藥治、七分調(diào)理，以有效改善患者的肝功能指標(biāo)，從而保障患者的生存率。前列地爾有保護(hù)肝細(xì)胞的效果，可極大改善損傷的肝細(xì)胞，進(jìn)而挽救受損肝組織。本研究對(duì)慢性乙型肝炎患者予以前列地爾治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年5月在我院接受治療的慢性乙型肝炎患者60例作為研究對(duì)象，并按治療方法不同分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。試驗(yàn)組男16例，女14例；年齡22～70歲，平均（42.30±3.05）歲；病程0.6～4年，平均（2.62±0.56）年。對(duì)照組男15例，女15例；年齡23～72歲，平均（43.62±2.57）歲；病程0.5～4.5年，平均（2.03±0.48）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者均符合慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并知曉本研究目的、意義且簽署知情同意書(shū)。本研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)肝治療，包括還原性谷胱甘肽（山東綠葉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030002，規(guī)格：0.6g×10瓶）靜脈注射給藥，1.2～1.8 g/次，1次/d；異甘草酸鎂（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942，規(guī)格：10 ml：50 mg×2支/盒）靜脈注射給藥，10 ml/次，1次/d。7 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以前列地爾（本溪恒康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093175，規(guī)格2 ml：10 μg）治療，將10 μg前列地爾加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中稀釋，再靜脈滴注，1次/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。期間密切關(guān)注患者的用藥反應(yīng)，若發(fā)生異常癥狀，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師并采取相應(yīng)措施治療。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療后肝功能及臨床癥狀消失時(shí)間。肝功能指標(biāo)包括血清白蛋白（serum albumin,ALB）、總膽紅素（total bilirubin,TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase,ALT），正常范圍值分別為35～55 g/L、1.7～17.1 μmol/L、0～40 U/L；臨床癥狀包括腹脹、食欲不振、乏力[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能比較

治療前，兩組肝功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組肝功能均優(yōu)于同組治療前，且試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組肝功能比較（±s）

表1 兩組肝功能比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) ALB（g/L） TBiL（μmol/L） ALT（U/L）對(duì)照組 30治療前 31.25±4.62 132.02±85.61 142.35±42.61治療后 32.01±4.61a 52.31±10.25a 90.34±18.31a試驗(yàn)組 30治療前 32.5±4.05 131.60±84.03 140.62±40.36治療后 37.89±3.51ab 26.35±2.15ab 64.02±19.34ab

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間

治療后，兩組臨床癥狀均有所改善，但試驗(yàn)組乏力、食欲不振、腹脹的消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 腹脹 食欲不振 乏力對(duì)照組 30 8.25±3.10 7.32±1.02 13.52±2.67試驗(yàn)組 30 4.03±2.61a 5.31±1.62a 7.31±1.98a

3 討論

我國(guó)乙型肝炎的發(fā)病率極高，其疾病類(lèi)型復(fù)雜多樣，若不及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)，還可能轉(zhuǎn)化成原發(fā)性肝癌，且該病為傳染性疾病，不僅危及患者生命，還影響公共衛(wèi)生安全。該病患者因感染HBV導(dǎo)致肝功能紊亂，從而引發(fā)諸多并發(fā)癥，如肝硬化、脂肪肝、肝源性糖尿病等。患者肝功能較差，若長(zhǎng)期使用需經(jīng)肝臟解毒的藥物治療，不僅治療效果不理想，還可能增加肝臟負(fù)擔(dān)，不利于患者早日康復(fù)[4]。因此，需根據(jù)患者的肝臟受損情況、癥狀類(lèi)型予以不同的藥物治療，以避免過(guò)多過(guò)雜藥物對(duì)患者肝臟產(chǎn)生不良影響。如病毒復(fù)制型患者主要予以抗病毒藥物治療，以有效地控制病毒的繁殖、蔓延，從而穩(wěn)定病情；肝臟微循環(huán)障礙者則需予以活躍微循環(huán)的藥物治療，以改善肝臟微循環(huán)，利于肝功能運(yùn)轉(zhuǎn)正常。此外，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上還需予以保護(hù)肝細(xì)胞的藥物治療，以有效改善受損的肝細(xì)胞，從而利于肝功能恢復(fù)。

前列地爾的主要成分為前列腺素E1，其生理活性強(qiáng)，可通過(guò)脂微球藥物載體靜脈注射，從而保存藥效活性，并可利用血液循環(huán)有效地作用于靶向受損的血管部位，以促使肝細(xì)胞高效率利用藥效。另一方面，該藥物可極大地穩(wěn)定溶酶體、細(xì)胞膜，從而改善肝臟的血流量，抑制病毒細(xì)胞釋放有害物質(zhì)，調(diào)節(jié)過(guò)度反應(yīng)的免疫機(jī)制，以減輕病毒、免疫功能失調(diào)對(duì)肝細(xì)胞的損傷，最終達(dá)到保護(hù)肝細(xì)胞的作用[5]。當(dāng)患者肝細(xì)胞受損時(shí)，其ALB、TBiL及ALT等指標(biāo)均有異常。本研究結(jié)果表明，治療后，試驗(yàn)組ALB、TBiL、ALT均優(yōu)于僅采用常規(guī)治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且試驗(yàn)組乏力、腹脹及食欲不振的消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性乙型肝炎患者予以前列地爾治療，不僅可迅速緩解患者的臨床癥狀，還可修復(fù)受損的肝細(xì)胞，改善肝功能，臨床效果顯著。