錐形束CT對(duì)下頜骨頦孔形態(tài)及位置的分析

孟 松 呂成奇 鄒德榮

頦孔是位于下頜骨體前外側(cè)的小孔，為頦神經(jīng)和血管提供通路。下牙槽神經(jīng)在頦孔附近分為頦神經(jīng)和切牙神經(jīng)，其中頦神經(jīng)及血管經(jīng)頦孔出下頜骨，向同側(cè)的下頜骨、下唇和牙齦提供感覺神經(jīng)支配和血液供應(yīng)[1]。不同種族人群的頦孔位置及形態(tài)存在變異，多位于下頜前磨牙根方[2]。除了下頜骨頦孔以外的孔結(jié)構(gòu)被稱為副頦孔，傳導(dǎo)頦神經(jīng)的副支，多位于第一磨牙根方[3]。

本研究利用錐形束CT（CBCT）對(duì)下頜骨頦孔區(qū)進(jìn)行三維掃描重建及測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)，以分析下頜骨頦孔形態(tài)、位置及分布，對(duì)口腔醫(yī)生在下頜前磨牙區(qū)進(jìn)行牙種植術(shù)、根尖手術(shù)等外科手術(shù)操作中避免損傷頦神經(jīng)及血管具有重要意義。

資料和方法

一、一般資料

按照一定的納入標(biāo)準(zhǔn)，從上海市第六人民醫(yī)院口腔科2016年1月至2018年7月就診并拍攝CBCT 的患者中選取了230 個(gè)頦孔觀察區(qū)，所有患者下頜骨完整，無頜骨畸形。

二、方法

1.CBCT 圖像的獲取：使用ProMax 3D 錐形束CT（普蘭梅卡，芬蘭），設(shè)定5mA、90KV、掃描層距0.125mm、曝光時(shí)間13.9s、掃描范圍包括下牙槽神經(jīng)管、頦神經(jīng)管及下頜牙槽嵴，重建圖像間距0.5mm，受檢者放松直立，固定頭位，面部中線與地面垂直，保持眶耳平面與地面平行。

2.CBCT 圖像的重建：將CBCT 圖像以Dicom 文件保存，用Romexis 軟件進(jìn)行測(cè)量，在下頜骨水平面和矢狀面上從下頜孔開始，依次標(biāo)記紅色點(diǎn)，繪制下牙槽神經(jīng)管，利用圖像冠狀面圖進(jìn)行測(cè)量。

3.CBCT 測(cè)量內(nèi)容（圖1）

a：頦孔的位置：觀察CBCT 三維重建圖像中頦孔開口與下頜第一前磨牙、第二前磨牙及第一磨牙的位置關(guān)系，記錄個(gè)數(shù)；……