醫院基建工程招標存在的風險探究及防范

徐斌斌

摘 要：面對當前醫院改建、擴建或新建等基建工程逐步增多的新趨勢，研究及防范醫院基建工程招標中的風險顯得非常重要和必要。在闡述醫院基建工程招標模式和基本特點的基礎上，從事前、事中及事后三個階段分析醫院基建工程招標工作中存在的風險，并提出風險防范措施，以期實現醫院基建工程效果的提升。

關鍵詞：醫院;基建工程;招標風險;防控措施

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2019）04-0183-03

隨著當前民眾醫療需求提升和民眾醫療服務環境要求的提高，國內眾多醫院的基礎設施改建、擴建或新建等基建工作不斷增多。醫院后勤部門作為醫院基建工程管理的執行者，必須在遵循《中華人民共和國招標投標法》《市政基礎設施工程招投標法》等法律法規基礎上，通過高效規范的招投標工作來擇優選擇基建工程施工單位，從而保障醫院基建工程的有序推進[1]。然而，醫院基建工程招標環節是醫院腐敗的高發點，因此加強醫院基建工程招標環節的風險探究及防范，對于提升實現醫院基建工程效果有著重大的意義。本文基于醫院基建工程招標工作的事情、事中和事后環節，對各環節招標工作中的風險點進行分析，并提出風險防范措施。

一、醫院基建工程的招標模式及基本特點

（一）醫院基建工程的招標模式

當前，醫院基建工程招標模式常見的是自主招標和委托招標這兩種模式，其中自主招標模式主要用于基礎設施改建、擴建等小型基建工程項目，而委托招標主要用于新建基礎設施工程項目[2]。但無論采用何種模式，其基建招標工作流程大致相同，主要包括事前招標環節、事中招標環節和事后招標環節（如圖1所示）。

1.事前招標環節。該環節首先需要醫院基建管理部門提出工程招標需求并形成文件，然后送后勤管理部門整合招標需求詳細清單，最后由后勤管理招理部門送醫院基建工程審計部門進行招標預算審計，最終確定基建工程招標控制價。

2.事中招標環節。該環節由醫院審計管理部門對招標預算價是否合理進行判斷。若達到醫院基建工程項目建設預算要求，則開始自主招標或代理招標。若未到達醫院基建工程項目建設預算要求，則必須進一步進行工程詢價及議價過程，達到預算要求后再進行自主招標或代理招標。

3.事后招標環節。無論醫院基建工程采取何種招標模式，都必須由醫院與中標單位（或個人）簽訂招標合同，并且監督施工方在合同時間內進行履約施工，經工程驗收后再進行工程結算付款。

（二）醫院基建工程招標的主要特點

醫院基建工程招標是指通過醫院審計決議事先確定的基建工程預算價，邀請施工單位（投標人）參與工程競爭，按照規范的招標程序和招標標準一次性的在施工單位（投標人）中擇優選取合作對象，并以合同形式獲取施工單位（投標人）的施工服務行為[3]。然而與市政基建工程招標比較，醫院基建工程招標還有著自身的一些顯著特點。

1.缺乏專業人士。由于醫院基建工程招標工作大都有醫院后勤部門管理，而這些部門往往缺乏基建工程及資產管理等專業的人才，并不熟悉工程招標工作流程及相關規定，因此基建工程招投工作往往需要借助社會力量完成。

2.中介招標為主。醫院后勤招標管理部門并不具有招投標管理知識，因此大多數醫院基建工程招投標工作均需要專業的中介機構協助完成，一般以中介委托形式完成招標工作。

3.小型招標項目多。醫院經常會出現一些招標金額較小的改建或擴建基建工程項目，這些基建工程項目可能未到達集中招標的標準，一般進行自主招標。

4.緊急招標頻發。醫院經常會出現水電維修、病房裝修等臨時出現的，且時間要求較為緊迫的基建工程，這些工程必須在短時間內完成招標工作，因此只能簡化招標流程，以非計劃性形式進行緊急招標。

二、醫院基建工程招標工作中的主要風險點分析

招標風險是指在各種工程項目招標過程中出現的不確定性事件，而這些不確定事件導致招標合同實施結果與工程項目預期目標偏離[4]。根據醫院基建工程招標工作特點及主要流程，可將醫院基建工程項目招標風險分為事前階段風險點、事中階段風險點和事后階段風險點，圖2列出了醫院基建工程項目招標工作各階段的主要風險點。

（一）事前階段風險點

事前階段風險點是指從醫院基建工程項目立項文件編制到招標公告發布這個過程中存在的風險。首先，立項文件編制環節風險主要是指醫院基建工程項目立項文件編制環節是否存在潛在的投標人選擇性，即投標人排他性或傾向性，同時控制價泄露行為也是該階段主要風險點。其次，招標代理選擇環節風險主要是指是否按照最優選擇原則委托代理人，是否規避了代理機構與潛在投標人的串標行為，是否規避了中介結果以各種理由拒絕發布標書而未廣泛吸引到投標人等。再次，招標文件審核環節風險是指醫院基建項目管理部門是否對招標文件進行嚴格審核，審核過程中是否明確了基建項目內容及招標工作的合理性，是否為個人理由而制作標書。最后，招標公告發布環節風險是指中介代理機構是否故意提供投標單位（或投標人）準入門檻，發布不實招標書，制造各種招標障礙排除具有投標資質的供投標單位（或投標人）。

（二）事中階段風險點

事中階段風險點是指醫院基建工程招投標實施過程（包括評委確定環節、截標環節和評標環節）中存在的風險點。首先，評委確定環節風險是指在評委抽調環節是否存在將專家評委工作人員名單泄密給投標單位（或投標人），從而給某些投標單位（或投標人）提供賄賂專家評委的計劃。其次，截標環節風險是指是否對截標時間進行準確把握，是否是為了排斥個別單位（或個人）而沒有按時完成截標工作。另外，截標時是否對中標單位（或投標人）進行資質審核也是這個環節突出的風險之一。最后，評標環節風險是指在評標過程中，專家評委的評標工作是否具有誤導性、排他性的言論，是否具有與中標人合謀行為，是否按照事先制定的評標標準評標等。

（三）事后階段風險點

事后階段風險點是在中標結果公告后的合同簽訂環節、履約環節、驗收環節及結算環節是否存在風險。首先，合同簽訂環節風險是指中標單位（或投標人）是否愿意接受社會各界的質疑與投訴，是否落實對中標單位（或投標人）質疑與投訴的回復，是否在合同簽訂過程中附加有損醫院利益的附加條款。其次，工程驗收環節風險主要是指合同（協議）簽訂后的履約保證金是否及時繳納，工程項目施工過程中是否按照合同要求履約。最后，項目結算環節風險是指項目金支付過程中是否按照要求及時支付，支付金額是否超出預算標準，是否存在賄賂等行為。

三、醫院基建工程招標重點領域風險的防范與控制

針對醫院基建工程招標中存在的風險，必須在重點風險點領域進行方法與控制，才能規范基建工程招標行為，減少醫院基建工程招標過程中的腐敗行為，提升醫院基建工程建設效益[5]。本文認為，必須從規范管理、落實防控及落實制度等三個方面進行醫院基建工程招標重點領域風險的防范與控制。

（一）規范招投標工作管理

規范招投標工作管理主要應從規范醫院基建工程招標流程、規范醫院基建工程招標制度和規范醫院工作招標權力運行這三個方面加強。

1.規范醫院基建工程招標流程。為保證醫院基建工程招標工作合法有效進行，必須確保基建工程施工文件編制、標書制作、預算價確定及代理機構選擇等方面的規程，要加強對開標、評標環節的控制，強化評標的質疑與投訴工作，加強招標事前、事后、事后等各環節的監督與控制，從而確保招標工作的合法性。

2.規范醫院基建工程招標制度。為確保醫院基建工程招標工作的順利進行，醫院基建管理部門必須以《招標投標法》《政府采購法》等基礎法規為基礎，制定醫院基建工程招標工作制度，將招投標參與人、招標單位、招標代理人、投標人、監督員、評標人等相關熱源的行為活動限制在制度范圍內，從而確保醫院基建工程招標工作有制度約束。

3.規范醫院工作招標權力運行。必須加強基建項目招標工作管理部門，招投工作領導領導小組、招標中介代理機構等參與主體的權力運行監控，防止招標工作各參與之間權利的隨意授權、移權、濫用權等行為發生，從而確保各招標工作參與主體權利行為在合理合法中有效運行。

（二）落實關鍵點風險防控

醫院基建工程項目招標風險防控工作主要有醫院黨委負責，審計、財務等部門配合完成監控與防控。根據醫院基建工程項目招標各階段風險點分析，落實關鍵點風險防控可采用“抓兩頭，帶中間”的風險點防控措施。

1.事前階段關鍵點風險防控。醫院應盡量配備基建項目文件編制人員，加強項目文件編制責任人思想教育及嚴明懲罰制度，合理編制招標文件的同時，注重項目招標信息泄露。必須增強市場預判能力，可采取合理的浮動預算審計法，減少流標現象和高價標現象的出現。在選擇招標中介代理時，必須聲明代理責任，杜絕一切排斥潛在投標人、串標等不良行為的出現。

2.事中階段關鍵點風險防控。要密切關注截標時間，密集關注工作人員在招標環境中的異常行為，不給排斥潛在投標人、串標等不良行為留下機會。加強業主評委的思想教育和行為規范工作，在評標過程中要明確評價標準，避免出現誤導性、排他性言論，避免出現合謀中標行為的出現。

3.事中階段關鍵點風險防控。首先，必須建立暢通的舉報渠道，認真工程施工中的質疑與投訴，對于屬實的質疑與投訴，必須采取正確的處理途徑進行處理，明確風險出現后可交報警處理。此外，要及時與中標人溝通，在遵循平等互利原則中制定合法、合理的合同，明確雙方合同履行及結算環節權責，讓事后監督做到有據可循。

（三）落實各項招標工作制度

醫院基建招標的風險防控必須建立在制度之上，首先，必須建立招標監督制度，讓招標工作管理人員定期學習與培訓，數學招標工作流程與內容，使之能夠監督招標過程中的不法行為。其次，必須建立風險防控條例，明確醫院基建招標各環節風險點條例，并讓醫院基建招標工作在規范中執行。最后，必須建立違規懲罰制度，嚴懲招標過程中的違規人員，從而在源頭上遏制招標風險的發生。

參考文獻：

[1]? 潘云華，魏春福，陳景榮，等.加強對高效附屬醫院基建項目招標工作監督的探討[J].現代醫院管理，2017，（1）：41-43.

[2]? 郭興全，胡映雪.利益沖突視野下的廉政風險防控管理[J].西北農林科技大學學報：社會科學版，2017，（4）：154-159.

[3]? 孫孟玉.解析招標采購流程再造和風險管理[J].招標采購管理，2016，（9）：44-45.

[4]? 趙文杰.綜合醫院基建工程造價控制措施探討[J].中國衛生事業管理，2017，（12）：81-82.

[5]? 馬蘭艷，王群，王李紅.“三重一大”集體決策制度在醫院臨床科室管理中落實及執行情況的調查分析[J].中國醫院，2017，（6）：37-38.