社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的現(xiàn)狀及建議

(黑龍江幼兒師范高等專科學校 黑龍江 牡丹江 157000)

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務概述

社區(qū)居家養(yǎng)老服務，是以家庭為核心、以社區(qū)為依托，依靠專業(yè)化的服務，為經(jīng)濟和生活自理困 難的居家老年人，提供以生活照料等為主要內(nèi)容的社會化服務。社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的結(jié)構(gòu)主要包括：(1)老人日間護理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧等方面的服務，如膳食、個人衛(wèi)生、健康護理、護送看病等。(2)老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導、康復護理、健康調(diào)查跟蹤及養(yǎng)身保健知識教育等方面的服務。(3)老人家務服務中心。到老人家中提供各種家務服務，如做(送)飯、居家清潔、料理家務、幫助購物、維護維修等。 (4)老人綜合性社區(qū)服務中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務場所，滿足老年人對文體保健、休閑娛樂等方面的需求。

二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的現(xiàn)狀及存在的問題

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的政策扶持力度不足。

雖然近年來政府增加了扶持支持政策，但養(yǎng)老服務政策仍滯后于社會經(jīng)濟發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是老年人基本保障水平仍有待提升，對于購買服務的能力相對不足；二是城鄉(xiāng)和地區(qū)差異明顯，農(nóng)村地區(qū)發(fā)展明顯滯后于城市地區(qū)，東部地區(qū)所享受的各項補貼要明顯高于中西部地區(qū)；三是服務設施不足，雖然老年日間照料中心和農(nóng)村幸福院的數(shù)量增速明顯，但由于運行機制障礙和政府補貼不足導致作用發(fā)揮受限；四是信息平臺建設滯后，目前只有10.4%的社區(qū)擁有養(yǎng)老服務平臺，難以實現(xiàn)老年人需求和養(yǎng)老服務資源的無縫對接。

(二)社區(qū)養(yǎng)老服務專業(yè)化水平低，服務內(nèi)容過于簡單。

目前，從事居家養(yǎng)老服務行業(yè)的人員普遍缺乏系統(tǒng)化和標準化的培訓，專業(yè)化程度低工資報酬低，導致許多專業(yè)人士不愿進入居家養(yǎng)老服務行業(yè)。居家養(yǎng)老服務的服務人員多為下崗職工和文化程度較低人員，這些人大多沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓，不具備從事居家養(yǎng)老服務的專業(yè)素質(zhì)。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：第一，社區(qū)管理及服務人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識和技能；第二，社區(qū)工作的崗位培訓缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三，專業(yè)化的服務項目較少，醫(yī)療護理、心理咨詢、臨終關懷等專業(yè)化服務迫切需要開展。

(三)社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)及設施不完善。

隨著人口老齡化進程的加快，人口數(shù)量越來越多，對養(yǎng)老服務的需求越來越高。目前，我國的居家養(yǎng)老服務水平不高、規(guī)模不大、基礎設施薄弱、缺乏統(tǒng)一的運作標準、社會影響力不足等，不能滿足日益增加的養(yǎng)老服務需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙社區(qū)居家養(yǎng)老服務的順利發(fā)展。主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重視不足，二是基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏執(zhí)行力度，只能為老年人開展定期體檢、舉辦健康講座等常規(guī)服務，上門看病、康復護理、心理咨詢、應急救助等專業(yè)性較強的服務無法提供；三是老年人健康意識相對薄弱，社區(qū)健康管理滯后，缺乏正確合理的健康行為和生活習慣引導 。

(四)資金短缺，資金來源方式單一 。

從目前的情況看，社區(qū)管理資金來源有限，資金嚴重缺乏。這些經(jīng)費對居家養(yǎng)老工作的啟動，為一部分老人購買居家養(yǎng)老服務起到了一定作用，但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務，無疑是“杯水車薪”。

三、完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式的建議

(一)完善制度建設， 保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務長效發(fā)展。

一是政府應進一步完善基本養(yǎng)老制度，明確界定政府職能和部門職責，通過增加保障收入與健全服務體系兩方面，對社區(qū)居家養(yǎng)老提供支撐；二是建立統(tǒng)一的服務質(zhì)量標準和評價體系，制定出臺養(yǎng)老服務設施建設、老年人能力評估、養(yǎng)老服務需求評估等具體標準，并加強對社區(qū)居家養(yǎng)老工作的管理和監(jiān)督；三是加快服務設施建設，特別是中西部農(nóng)村地區(qū)，鼓勵社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心和社區(qū)嵌入型小型養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展；四是鞏固家庭養(yǎng)老的基礎地位，探索建立老年人家庭照顧者支持以及相應的財政津貼等家庭養(yǎng)老政策。

(二)建立一支專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務隊伍。

建立一支專業(yè)穩(wěn)定的社區(qū)居家養(yǎng)老服務團隊。我國有龐大的大學生群體,他們正處于適應能力和學習能力最強 的時候,組織大學生志愿者隊伍,不僅彌補志愿者數(shù)量的不足,還對社會做出了貢獻。 通過這些實踐,對于大學生們?nèi)蘸蟮陌l(fā)展是非常有好處的。既學到相關專業(yè)知 識提升了自己,又得以運用來幫助老人,一舉兩得。另外，我國的居家養(yǎng)老服務隊伍建設還可以與再就業(yè)工作相結(jié)合的，從下崗失業(yè)群體這個人力資源庫中進行選擇，從而達到降低成本的目的，但是需要對服務員按不同的要求進行專業(yè)知識和技能培訓，實行職業(yè)資格制度和技術等級認證制度，按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務，做到持證上崗，不斷提高服務人員的專業(yè)化水平。

(三)完善社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的設施建設。

一是服務對象精準化，通過建立老年人動態(tài)評估機制，對老年人信息進行個性化追蹤，為實現(xiàn)服務分類精準供給提供有效支撐；二是服務內(nèi)容標準化，通過對養(yǎng)老服務內(nèi)容重新定位，明確日常生活服務、醫(yī)療健康服務和精神文化類服務等三大類服務的不同責任主體；三是服務平臺智能化，基于不同生命周期階段的需要，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡化服務平臺在資源整合、服務轉(zhuǎn)介、標準化評估方面的功能，引進智能居家養(yǎng)老服務技術手段，以普惠性為目的，切實為老年人提供有針對性的服務。

(四)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機制。

要建立以社會籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發(fā)展體制。繼續(xù)擴大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關注養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵社會團體、企事業(yè)單位和個人向社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)捐資、捐物或提供無償服務。同時政府應在國民收入的再分配中適當加大對社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例，興建養(yǎng)老服務機構(gòu)的設施，為老年人提供服務給予相應的資金支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構(gòu)可根據(jù)老年人的實際承受能力，形成不同檔次的服務標準，實行有償服務、低償服務。這樣既實現(xiàn)了政府購買服務，又滿足了社區(qū)不同層次老年人的服務需求，同時也能吸引私人投資，拓寬資金來源。