長春市綠園區2015-2017年2～<8歲兒童貧血情況調查

郭雯佳,楊 爽,賈亞男,周 琪,許建成△

(1.吉林大學第一醫院檢驗科，吉林長春 130021；2.長春市綠園區婦幼保健院檢驗科，吉林長春 130062；3.吉林大學第一醫院兒科，吉林長春 130021)

貧血是患病率較高的兒童常見營養缺乏病，可致兒童體格發育遲緩、免疫力下降，甚至多系統發育不良[1]。血常規參數中紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白濃度(HGB)是診斷貧血的重要依據，是評價兒童營養和生長發育狀況的重要指標。但該參數常常受地區、飲食、年齡、性別、種族、生活習慣的影響，還會因實驗室使用的血細胞分析儀不同而有差異。本研究回顧性分析2015-2017年長春市綠園區2～<8歲兒童血常規檢測結果，以期了解該區兒童貧血現狀，為制定合適的健康計劃提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015-2017年于長春市綠園區婦幼保健院進行入托、入學及健康體檢的2～<8歲兒童共計26 740名。

1.2儀器與試劑 Sysmex XE-1800全自動血液分析儀、配套試劑及質控品，乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝采血管(廣州陽普醫療科技股份有限公司生產)。

1.3標本采集及測定 受檢兒童采血前3 d正常飲食，空腹8 h后于上午7:30-9:30取安靜坐位，自肘前靜脈真空采集靜脈血2 mL，常溫送至檢驗科。排除采血量不足、凝血、溶血、脂血、高膽紅素等不合格標本后上機檢測。所有標本2 h內完成測定。

1.4質量控制 使用Sysmex XE-1800全自動血液分析儀，每日進行低、高2個水平室內質控，室內質控的變異系數在允許范圍內方可進行實驗。檢測系統每年校準兩次。

1.5貧血診斷標準 6個月至6歲兒童HGB<110 g/L，6～14歲兒童HGB<120 g/L診斷為貧血。根據世界衛生組織(WHO)標準[2]，兒童貧血程度可以分為：(1)輕度，HGB為參考區間下限至小于90 g/L；(2)中度，HGB為60～90 g/L；(3)重度，HGB為30～60 g/L；(4)極重度，HGB<30 g/L。

1.6統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.12015-2017年兒童貧血情況 按照貧血診斷標準，3年間綠園區貧血兒童檢出人數分別為92、149和57人，比例分別為1.05%、1.68%和0.63%，均以輕度貧血為主，中度貧血分別為2015年2人和2016年6人，各年度貧血患病率差異有統計學意義(χ2=46.14，P<0.05)，見表1。

表1 長春市綠園區2015-2017年2～<8歲兒童貧血患病率[n(%)]

2.22015-2017年不同性別兒童貧血情況 2015年男、女兒童貧血人數分別為52人(1.12%)、40人(0.96%)；2016年男、女兒童貧血人數分別為75人(1.62%)、74人(1.76%)；2017年男、女兒童貧血人數分別為31人(0.66%)、26人(0.59%)。男、女兒童貧血率比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

2.32015-2017年不同年齡組兒童貧血情況 2015-2017年2～<3歲、3～<4歲、4～<5歲、5～<6歲、6～<7歲及7～<8歲兒童貧血患病率范圍分別為0.55%～1.83%，0.48%～1.80%，0.67%～1.39%，0.35%～1.16%，0.12%～0.45%，3.23%～6.61%。各年度不同年齡組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 長春市綠園區2015-2017年2～<8歲不同性別兒童貧血患病率

表3 長春市綠園區2015-2017年2～<8歲不同年齡兒童貧血患病率比較[n(%)]

3 討 論

兒童貧血是21世紀全球關注的公共衛生問題，其發生與人群、種族、飲食結構、衛生條件、撫養者受教育水平、醫療衛生情況等多種因素有關[3]。長期貧血可導致兒童生長發育遲緩，智力減退、神經系統發育不良[4]。故有必要適時調查兒童貧血狀況。

本研究顯示2015-2017年間長春市綠園區貧血兒童檢出人數分別為92、149和57人，比例分別為1.05%、1.68%和0.63%，均以輕度貧血為主。我國其他地區兒童貧血調查顯示：2016年肇慶市端州區3～6歲兒童貧血患病率為4.65%[5]；2013-2015年北京市昌平區兒童貧血患病率分別為10.62%、5.55%和8.73%[6]；2014年河南地區7歲以下兒童貧血患病率為3.6%，5歲及以下兒童貧血患病率為4.69%[7]。與其他地區比較，長春市綠園區兒童貧血患病率較低。《中國兒童發展綱要(2011-2020年)》要求5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下[8]，長春市綠園區已達標準。這表明隨著社會經濟發展、人民生活水平及社會受教育程度普遍提高，對孕婦及兒童健康關注度增加，家庭可由多種途徑獲取育兒信息，故總體上兒童營養狀況有大幅改善。

本調查顯示男女兒童貧血患病率比較差異無統計學意義(P>0.05)，與之前報道一致[6]，可能因為同一地區男女兒童的居住環境、營養狀況及衛生條件幾乎無差別。但不同年齡段兒童貧血患病率比較差異有統計學意義(P<0.05)，故應根據實際情況有針對性采取預防措施，普及健康知識，體檢常規化，實時了解兒童生長發育情況，以便更好完成兒童保健工作。

兒童貧血以缺鐵性貧血(IDA)為主，IDA可致嬰幼兒精細運動發育不良、智力發育落后、聽性腦干反應變化、理解力下降、觀察力及學習能力差、認知能力不良等[9]。IDA兒童若長期無法得到有效治療，可發生一系列并發癥如萎縮性胃炎、髓外造血及其他疾病[10]。鐵缺乏可對DNA及蛋白質合成產生抑制作用，致ATP代謝障礙，間接影響機體免疫功能[11]。

長春市綠園區兒童貧血患病率較低，主要為輕度貧血。為做好預防工作，應加強對家長的健康教育，督促兒童合理膳食，不挑食或偏食；托幼機構也應特別關注集體膳食搭配，保證飲食安全、科學，滿足兒童生長發育需要。