黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌的臨床研究

倪海燕

肺癌的發病率和致死率均位于惡性腫瘤之首，近年來我國肺癌的發病率呈逐漸升高的趨勢，且老年患者所占比例超過50%，預計2020年我國每年新發肺癌的老年人將超過30萬[1]。為了探討有效的治療措施，筆者進行了此次對比性研究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2015年5月21日—2017年5月20日收治的老年肺癌患者92例,根據治療方法的不同將患者平均分為常規組和干預組。常規組男女患者比例為27∶19；年齡61～81歲，平均年齡(69.19±4.43)歲；病例分型：鱗癌15例、腺癌22例、腺鱗癌9例；國際抗癌聯盟TNM分期[4]：Ⅰ期14例、Ⅱ期16例、Ⅲa期8例、Ⅲb期8例。干預組男女患者比例為25∶21；年齡62～80歲，平均年齡(69.17±4.40)歲；病例分型：鱗癌14例、腺癌21例、腺鱗癌11例；國際抗癌聯盟TNM分期：Ⅰ期13例、Ⅱ期15例、Ⅲa期9例、Ⅲb期9例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比性研究。

1.2病例選擇標準西醫診斷參照《臨床疾病診斷依據治療好轉標準》中的相關診斷標準[2]，中醫診斷參照《中華人民共和國國家標準·中醫臨床診療屬于癥候部分》(GB/T16751.2-1997)與《中藥新藥臨床研究指導原則》中肺系證類證候的相關診斷標準[3]，并排除重復癌、并發其他系統惡性腫瘤、心肝腎功能嚴重障礙、精神異常無法配合治療、妊娠期及哺乳期的患者。

1.3治療方法常規組：初次治療的患者行EP方案進行化療：100 mg的依托泊苷注射液(齊魯制藥有限公司生產，批準文號:國藥準字H20143143，規格:5 ml∶0.1 g)靜脈滴注，20 mg的順鉑注射液(江蘇豪森藥業股份有限公司生產，批準文號:國藥準字H20040813，規格:6 ml∶30 mg)靜脈滴注，連續使用5 d；非初次治療的患者行NP方案進行化療：25 mg/m2的長春瑞濱注射液(江蘇豪森藥業股份有限公司生產，批準文號:國藥準字H20031337，規格:2 ml∶20 mg)靜脈滴注，每8 h一次，20 mg的順鉑注射液進行滴注，連續使用5 d。21 d為一個療程，連續進行2個療程的治療。干預組：在常規組基礎上，于化療開始第1天，加用10 ml的黃芪口服液(成都地奧九泓公司生產，規格:20 g∶10 ml)口服，每天2次。連續服用2個月。

1.4觀察指標觀察患者治療后的生存質量及免疫功能情況(細胞免疫功能和體液免疫功能)。應用WHO生存質量老年模塊量表(WHOQOL-OLD)中文版[5]對患者的生活質量進行評估，主要包括感覺能力、自主、行為、社會參與、死亡觀和親密關系6個模塊，共33個條目，每個條目分值為1～4分，滿分132分，且各模塊和總分的高低與患者生存質量的好壞呈正相關。應用T細胞亞群和NK細胞對細胞免疫功能進行評估，應用免疫球蛋白水平對體液免疫功能進行評估，且T細胞亞群和NK細胞采用流式細胞儀進行檢測，免疫球蛋白水平應用酶聯免疫吸附法進行測定。

2 結果

2.12組患者生存質量評分對比治療后，干預組患者感覺能力、行為、社會參與、死亡觀和親密關系評分顯著高于常規組(P<0.01)，行為評分和總分明顯高于常規組(P<0.05)。具體數據見表1。

表1 2組患者生存質量評分對比 (例，

2.22組患者細胞免疫功能對比治療后，與常規組比較，干預組患者的CD3+、CD4+和NK水平顯著升高(P<0.01)，CD8+水平明顯升高(P<0.05)。具體數據見表2。

表2 2組患者細胞免疫功能對比 (例，

2.32組患者體液免疫功能對比治療后，與常規組比較，干預組患者的IgG和IgM水平顯著升高(P<0.01)，IgA水平明顯升高(P<0.05)。具體數據見表3。

表3 2組患者細體液疫功能對比 (例，

3 討論

老年患者臟器功能逐漸衰退、合并多種慢性疾病，而老年肺癌患者的胸腺萎縮會降低T細胞的功能，加之惡性腫瘤可對患者機體造成慢性消耗，進一步降低了患者的免疫功能，從而降低了機體對抗腫瘤藥物的敏感性。而化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時還會對正常細胞產生毒性作用，抑制機體的免疫功能，影響患者的生存質量。

當前醫學界認為中醫藥應用于腫瘤治療中的特點是在穩定瘤體和改善癥狀的前提下，對患者的生存質量進行改善，以達到“帶瘤生存”的目的，而中醫腫瘤學強調在“以人為本”治療理念的指導下，應用扶正和祛邪的干預措施，對患者臟腑的氣血和陰陽平衡進行調節，以抑制腫瘤進一步增長和發展，維持或延長腫瘤患者的生存期，提高患者的生存質量[6]。

黃芪是補益類中藥，功效以健脾補氣和益衛固表為主。有研究指出，黃芪中的多糖、葉酸和黃酮等活性成分可增加機體抗體的產生、提高淋巴細胞的轉化率和NK細胞的活性，可調節患者機體的免疫功能和造血系統[7]，可為化療創造良好的條件。本研究中，干預組患者治療后的CD3+、CD4+、NK、IgG和IgM水平顯著升高(P<0.01)，CD8+和IgA水平明顯升高(P<0.05)。

此外，黃芪對外周血管和冠狀動脈具有直接的擴張作用，還具有預防化療藥物對肝臟的損傷，可減少抗腫瘤藥物的毒副作用，改善患者的生存質量。本研究中，干預組患者治療后感覺能力、行為、社會參與、死亡觀和親密關系評分顯著高于常規組(P<0.01)，行為評分和總分明顯高于常規組(P<0.05)。

綜上所述，黃芪口服液輔助化療治療老年肺癌的效果顯著。