犀角地黃湯治療過敏性紫癜的臨床觀察

王育紅

過敏性紫癜屬于發(fā)生率較為顯著的血管炎癥綜合征之一，病理基礎(chǔ)體現(xiàn)為小血管炎癥方面，往往對自身腎臟、皮膚、關(guān)節(jié)以及消化系統(tǒng)等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。疾病癥狀主要體現(xiàn)為皮疹以及紫癜兩方面，并且往往合并表現(xiàn)出關(guān)節(jié)痛、腹痛、便血以及血尿等現(xiàn)象，未經(jīng)及時治療，會使得自身腎臟損傷尤為嚴(yán)重，對此患兒生命安全受到的威脅尤為顯著[1]。本次研究將針對過敏性紫癜患者明確最佳治療方法，以此說明犀角地黃湯應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2016年7月—2018年2月收治的110例過敏性紫癜患者作為試驗對象；抽簽法分組后明確各組所用藥物；對照組(55例)：男40例，女15例；年齡為3～15歲，平均年齡為(6.75±2.53)歲；觀察組(55例)：男41例，女14例；年齡為2～15歲，平均年齡為(6.79±2.55)歲；觀察對比2組過敏性紫癜患者的性別、年齡，最終發(fā)現(xiàn)均無明顯差異(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)對于過敏性紫癜相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究收治的過敏性紫癜患者均符合。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患兒無先天性疾病；2)無意識障礙；3)知情同意書簽署；4)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)患有遺傳性疾病；2)年齡≥16歲；3)家屬對于試驗研究持以拒絕態(tài)度。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組：氯雷他定片(國藥準(zhǔn)字H20070030，西安楊森制藥有限公司)口服頻率為1次/d，口服劑量為10 mg/次；西咪替丁注射液(國藥準(zhǔn)字H37023309，山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)靜脈滴注頻率為1次/d，滴注劑量為10 mg/kg；雙嘧達(dá)莫片[國藥準(zhǔn)字H14020968，亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司(原山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)]口服頻率為3次/d，口服劑量為3～5 mg/kg/d。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予犀角地黃湯治療；用藥處方為：生地黃24 g，牡丹皮9 g，水牛角30 g，芍藥12 g。口服頻率為2次/d，口服劑量為1劑/d。2組過敏性紫癜患者均進(jìn)行為期10 d治療。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察2組過敏性紫癜患者用藥總有效率、血清CRP水平、腹痛緩解時間、皮疹消失時間以及關(guān)節(jié)痛緩解時間。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者皮疹癥狀以及紫癜癥狀均轉(zhuǎn)為正常；有效：患者皮疹癥狀以及紫癜癥狀均獲得好轉(zhuǎn)；無效；患者皮疹癥狀以及紫癜癥狀均無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1用藥總有效率對比與對照組過敏性紫癜患者用藥總有效率(72.73%)對比，觀察組(96.36%)提升程度明顯(P<0.05)，見表1。

表1 2組過敏性紫癜患者用藥總有效率對比(例，%)

2.2血清CRP水平對比治療前，2組在血清CRP水平方面無明顯差異(P>0.05)；治療后，與對照組患者血清CRP水平對比，觀察組降低程度明顯(P<0.05)，見表2。

表2 2組過敏性紫癜患者血清CRP水平對比(例，

2.3腹痛緩解時間、皮疹消失時間以及關(guān)節(jié)痛緩解時間對比與對照組患者腹痛緩解時間、皮疹消失時間以及關(guān)節(jié)痛緩解時間對比，觀察組均獲明顯縮短(P<0.05)，見表3。

表3 2組過敏性紫癜患者腹痛緩解時間、皮疹消失時間以及關(guān)節(jié)痛緩解時間對比 (例，

3 討論

過敏性紫癜作為小血管變態(tài)反應(yīng)性疾病之一，因為病情發(fā)作反復(fù)的影響，臨床治療表現(xiàn)出的困難性顯著，并且如果未對治療及時性加以確保，往往會導(dǎo)致患者腎臟損傷情況尤為顯著，并且患者表現(xiàn)出的腎臟損傷程度同治療遠(yuǎn)期預(yù)后呈現(xiàn)出顯著相關(guān)性[2，3]。患者在患有過敏性紫癜疾病后，體內(nèi)會表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)的現(xiàn)象，并且導(dǎo)致過多炎癥介質(zhì)釋放，從而導(dǎo)致腎小球病變有所嚴(yán)重，使得正常組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變[4]。CRP作為急性時相蛋白之一，其對于患者體內(nèi)炎癥進(jìn)展情況可以進(jìn)行有效監(jiān)測。對此對過敏性紫癜患者完成藥物治療后，通過對血清CRP水平進(jìn)行評估，可以對獲得的治療效果進(jìn)行側(cè)面反映。

當(dāng)前針對過敏性紫癜患者在治療期間，主要體現(xiàn)為西醫(yī)治療以及中醫(yī)治療兩方面。具體在實施西醫(yī)治療期間，主要為了將患者的癥狀進(jìn)行改善，對患者患病誘因進(jìn)行分析，之后選擇抗過敏、抗感染、毛細(xì)血管通透性調(diào)節(jié)以及抗凝等系列方法進(jìn)行治療，涉及藥物主要為維生素C、抗生素、雙嘧達(dá)莫、氯雷他定、孟魯司特鈉、西咪替丁以及匹多莫德等方面[5]。但是西醫(yī)治療的單一應(yīng)用，難以使得過敏性紫癜患者的疾病復(fù)發(fā)以及腎臟損傷獲得顯著改善，此種情形下，中醫(yī)療法的配合應(yīng)用獲得廣泛關(guān)注。

于中醫(yī)角度針對過敏性紫癜患者在治療期間主要選擇清熱涼血法展開，對于犀角地黃湯藥物成分進(jìn)行分析，主要包括生地黃、水牛角、牡丹皮以及芍藥。其中生地黃可以將患者凝血時間明顯縮短，并且于降壓、抗過敏、免疫力增加以及抗炎等方面獲得顯著效果；水牛角在縮短凝血時間，促進(jìn)毛細(xì)血管通透性，鎮(zhèn)靜以及解熱方面可以獲得確切效果；牡丹皮可以于鎮(zhèn)靜以及解熱鎮(zhèn)痛方面獲得顯著效果，對于抗血小板以及抑菌方面獲得顯著效果；芍藥可以在鎮(zhèn)靜、消炎鎮(zhèn)痛以及解攣方面獲得顯著效果；犀角地黃湯的應(yīng)用，對于患者血清CRP水平的降低可以做出明顯效果[6]。

本次研究中，對于收治的過敏性紫癜患者完成治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組用藥總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組血清CRP明顯低于對照組(P<0.05)，同對照組患者腹痛緩解時間、皮疹消失時間以及關(guān)節(jié)痛緩解時間對比，觀察組腹痛緩解時間、皮疹消失時間以及關(guān)節(jié)痛緩解時間明顯短于對照組(P<0.05)，從而說明對于過敏性紫癜患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，犀角地黃湯的輔助應(yīng)用，可以使得療效等進(jìn)一步提升，進(jìn)而獲得上述結(jié)果，亦說明犀角地黃湯應(yīng)用可行性。

綜上所述，過敏性紫癜患者在接受藥物治療期間，犀角地黃湯的有效應(yīng)用，于用藥總有效率提升、血清CRP水平降低、腹痛緩解時間、皮疹消失時間以及關(guān)節(jié)痛緩解時間方面，效果顯著，可對過敏性紫癜患者生活品質(zhì)提升奠定基礎(chǔ)。