宣肺滌痰湯聯合穴位敷貼治療小兒喘息性支氣管炎的療效及安全性分析

于煥英

小兒喘息性支氣管炎為兒科常見疾病，多發于秋冬季節，起病急，其起病主要原因為細菌、病毒入侵，喉間痰鳴和喘息性呼吸困難為主要臨床表現，發病時由于外界的刺激致使支氣管周圍纖維充血，進而引起支氣管狹窄，使呼吸器官阻力增加，患兒反復發作易演變為哮喘，嚴重威脅患兒健康，影響其正常發育[1]。小兒喘息性支氣管炎西醫治療費用昂貴，療效欠佳，中醫學認為其屬于“哮喘”范疇，應給予化痰平喘、肅肺降逆治療。本研究選取148例小兒喘息性支氣管炎患兒，探究宣肺滌痰湯聯合穴位敷貼治療小兒喘息性支氣管炎的療效及安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年5月—2018年4月收治的148例小兒喘息性支氣管炎患兒，按照隨機數字表法分2組，各74例。對照組男38例，女36例；年齡1～6歲，平均年齡(2.87±0.64)歲；病程3～72 h，平均病程(24.56±7.15)h。觀察組男39例，女35例；年齡2～7歲，平均年齡(3.27±0.57)歲；病程2～70 h，平均病程(24.07±7.02) h。2組性別、病程、年齡基線資料均衡可比(P>0.05)，本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2納入與排除標準納入標準：明確診斷為喘息性支氣管炎；患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能障礙；支氣管哮喘；造血系統障礙；患精神系統疾病；已接受抗生素治療。

1.3治療方法

1.3.1對照組給予宣肺滌痰湯治療，組方為陳皮5 g，杏仁6 g，川貝母5 g，石膏25 g，膽南星3 g，桑白皮5 g，甘草3 g。清水煎服，留湯棄渣，50 ml/次，每天3次，三餐后服用，持續治療14 d。

1.3.2觀察組在對照組基礎上給予穴位敷貼治療，選取北杏10 g，細辛5 g，研磨成細末，制作成藥餅，并貼敷于天突、脾腧、肺腧，用紗布給予覆蓋，每天1次，1～2 h/次，敷藥期間若發現滲液、水泡、瘙癢和皮膚潮紅等皮膚過敏現象，應立即去除敷貼藥物，并給予相應抗過敏治療。持續治療14 d。

1.4觀察指標1)臨床療效：依據《實用兒科學》[2]評估療效，無效：咳嗽等癥狀體征未改善甚至加重；有效：咳嗽減輕、痰量減少、呼吸音清晰等癥狀體征顯著改善；痊愈：咳嗽、干、濕啰音等癥狀體征消失。總有效率為痊愈、有效例數之和占總例數百分比。2)臨床指標：觀察記錄2組治療后患兒肺部喘鳴音、喘息、夜間咳嗽消失時間。3)不良反應：觀察記錄2組嘔吐、惡心、腹瀉和腹痛等不良反應發生情況。

2 結果

2.1臨床療效觀察組總有效率90.54%較對照組70.27%高(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2臨床指標治療后，觀察組肺部喘鳴音、喘息、夜間咳嗽消失時間短于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者臨床指標比較 (例，

2.3不良反應治療后，觀察組出現惡心2例，嘔吐3例；對照組出現惡心3例，嘔吐1例，腹瀉1例，腹痛4例。觀察組不良反應發生率6.76%(5/74)較對照組12.16%(9/74)低，無顯著差異(χ2=1.262，P=0.261>0.05)。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎為臨床嬰幼兒常見的急性支氣管感染綜合征，嚴重者可致呼吸衰竭和心力衰竭[3]。中醫學認為痰是小兒喘息性支氣管炎發作的關鍵因素，外因是外感風邪，內因是正氣不足、形氣未充、衛外不固、臟腑較嬌嫩，外感風邪之后，肺失宣降，煉液成痰，閉阻肺氣，交阻氣道，其主要病機為肺失清肅、痰熱阻肺，故應清化痰熱、宣肅肺氣。宣肺滌痰湯有止咳平喘之功，方中陳皮性燥，可理氣降逆、燥濕化痰；杏仁主入肺經，可宣降肺氣；川貝母、膽南星可清熱化痰；石膏辛甘寒，可止咳平喘、清泄肺熱；桑白皮性寒，可入肺經，清肺火，降肺之氣逆；甘草調和諸藥、益氣和中，諸藥合用可達止咳平喘、清肺化痰之功。現代藥理學表明，杏仁可緩解支氣管平滑肌的痙攣，有抗炎、祛痰的作用[4]。穴位敷貼治療為中醫傳統治療方法，人體為一個有機整體，臟腑、經脈、肢體表里內外均相通，穴位敷貼可刺激穴位和體表，進而發揮作用，貼敷經皮膚吸收，癥狀緩解較快，不良反應少，可較快發揮其藥效；且清熱中藥味較苦澀，針灸和注射等療法相對刺激性大，小兒難以接受，穴位貼敷可減輕患兒痛苦，易于接受。穴位肺腧、天突有止咳平喘之功，脾腧有健脾化痰之功；北杏入大腸、肺經，可降肺氣、止咳平喘，細辛入心、腎、肺經，可內化寒飲止咳喘，外散風寒解表邪[5]。本研究顯示，觀察組總有效率90.54%較對照組70.27%高(P<0.05)，提示宣肺滌痰湯聯合穴位敷貼治療小兒喘息性支氣管炎療效顯著；治療后觀察組肺部喘鳴音、喘息、夜間咳嗽消失時間短于對照組(P<0.05)，2組不良反應發生率比較，無顯著差異(P>0.05)，提示宣肺滌痰湯聯合穴位敷貼治療小兒喘息性支氣管炎可縮短癥狀消失時間，安全性高。

綜上所述，宣肺滌痰湯聯合穴位敷貼治療小兒喘息性支氣管炎療效顯著，可縮短癥狀消失時間，安全性高。