芪歸通絡(luò)湯聯(lián)合中藥熏洗治療糖尿病足54例

林怡夢(mèng) 楊 宏 陳曉芬 諸安蓉

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

本文觀察芪歸通絡(luò)湯聯(lián)合中藥熏洗治療糖尿病足（DF）的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

按照隨機(jī)方法將我院2016年8月～2018年2月收治的108例DF患者分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組54例。聯(lián)合組男33例，女21例；年齡48～79歲，平均60.54±7.89歲；糖尿病病程2～18年，平均6.16±2.04年；DF病程5個(gè)月～5年，平均2.95±0.73年。對(duì)照組男30例，女24例；年齡45～81歲，平均60.48±7.72歲；糖尿病病程4～16年，平均6.12±1.98年；DF病程3個(gè)月～7年，平均3.03±0.85年。兩組基線資料均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組采用控制飲食、健康宣教、降糖、降脂、降壓、抗凝、改善微循環(huán)、抗感染等常規(guī)治療措施，并配合外科換藥。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上口服芪歸通絡(luò)湯，處方：黃芪60g，當(dāng)歸、天花粉、玄參、葛根、姜黃各15g，桂枝、赤芍藥、懷牛膝、地龍、甘草各10g。發(fā)病初期加三七、紅花、桃仁各10g，水蛭3g；急性期加野菊花、忍冬藤、金銀花、黃柏、皂角刺、穿山甲珠各10g，大黃、黃連各6g；恢復(fù)期加黨參20g，石斛、白術(shù)、生地黃各10g。水煎，每日1劑，分2次服，連續(xù)治療30日。中藥熏洗：將雞血藤、木瓜各30g，花椒20g，紅花、乳香、吳茱萸各15g，桂枝、透骨草各10g加3000ml水，煎煮30min，以高溫藥液的熱氣熏蒸患足，當(dāng)藥液溫度降至40～42℃時(shí)，用藥液浸泡患足，每次30min，每日1次，連續(xù)熏洗30日。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為臨床癥狀完全消失，下肢皮膚顏色恢復(fù)正常，足部潰瘍完全愈合；顯效為臨床癥狀及下肢皮膚顏色明顯改善，足部潰瘍面積縮小50%以上，壞死分泌物明顯減少，肉芽組織生長(zhǎng)良好；有效為臨床癥狀及下肢皮膚顏色有所好轉(zhuǎn)，足部潰瘍面積縮小25%～50%，壞死分泌物有所減少，肉芽組織生長(zhǎng)良好；無效為臨床癥狀及下肢皮膚顏色均未見改善，足部潰瘍縮小不足25%，或是轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組足背動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較：見表2。

表2 兩組治療前后足背動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后足背動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

組別聯(lián)合組（54例）對(duì)照組（54例）踝肱指數(shù)0.49±0.13 0.89±0.18*#0.50±0.16 0.62±0.19#時(shí)間治療前治療后治療前治療后血流量（ml/min）39.52±4.04 51.42±5.83*#39.58±4.16 43.63±4.54#血管內(nèi)徑（cm）0.16±0.05 0.22±0.06*#0.17±0.07 0.18±0.05

3.4 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較：見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

組別聯(lián)合組對(duì)照組治療后90.22±8.04*#81.53±7.82#例數(shù)54 54治療前76.53±7.44 76.49±7.32

4 體會(huì)

DF屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”“脫疽”“壞疽”等范疇。消渴日久，氣陰受損，陰損及陽，脾腎陽虛，難以化氣利濕，致使經(jīng)脈受阻，痰瘀阻絡(luò)，陽氣難以達(dá)到四末，則四肢失養(yǎng)，肉黑骨枯。芪歸通絡(luò)湯中，黃芪扶正益氣、活血祛瘀；當(dāng)歸養(yǎng)血活血、祛瘀生新；葛根、玄參、天花粉滋陰清熱潤(rùn)燥；赤芍藥、姜黃活血化瘀；地龍化瘀通絡(luò)；桂枝溫經(jīng)通絡(luò)；牛膝活血通絡(luò)、化瘀止痛；甘草調(diào)和諸藥。合之，共奏益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)之功效。觀察結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用芪歸通絡(luò)湯與中藥熏洗治療DF，總有效率明顯高于對(duì)照組，足背動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及生活質(zhì)量得到顯著改善，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用研究。