濟川煎內服合中藥敷臍治療老年陽虛便秘58例

朱長俊 張 瀅 王麗娟

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

筆者采用中醫學“塞因塞用”治則，治療老年陽虛便秘患者58例，收效良好。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：共收集116例患者，隨機分為對照組和觀察組各58例。對照組中男32例，女26例；年齡66～79歲，平均年齡72.76歲；病程0.5～5年，平均2.53年。觀察組中男35例，女23例，年齡65～80歲，平均年齡73.14歲；病程1～5年，平均2.68年。兩組患者在性別、年齡及病程方面資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：參考《中醫病證診斷療效標準》[1]中關于便秘診斷標準為依據。中醫辨證標準：大便或干或不干，皆排出困難，小便清長，面色皓光白，四肢不溫，腹中冷痛，得熱痛減，腰膝冷痛，舌淡、苔白，脈沉遲。屬陽虛之證。

2 治療方法

2.1 對照組：乳果糖口服液(10ml/支，生產廠商：荷蘭蘇威制藥有限公司，進口藥品注冊標準JX20020289)每次10ml，每日3次。

2.2 觀察組：內服濟川煎：當歸12g，肉蓯蓉9g，牛膝、澤瀉、升麻各6g，枳殼3g。煎服，每日1劑，早、晚各1次。同時對患者進行中藥敷臍療法，藥物組成：附子、生姜、肉桂各15g，同大蒜搗敷臍部，每日1次。

兩組患者治療2周為1個療程，連續治療2個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：治愈：2天以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發；好轉：3天以內排便，便質轉潤，排便欠暢；未愈：癥狀無改善[1]。

3.2 治療結果：分述如下。

3.2.1 兩組患者療效對比：見表1。

3.2.2 兩組患者治療前后排便情況對比：觀察組治療后在排便間隔時間、每次排便所用時間以及每周排便次數均優于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后排便情況比較

4 體會

在中醫典籍《黃帝內經》中，已經認識到便秘與脾胃受寒，腸中有熱和腎病有關，如《素問·厥論篇》曰：“太陰之厥，則腹滿肥真脹，后不利。”我們臨床收治患者以老年人居多，筆者觀察發現，老年人便秘以陽虛便秘者為多。由于年老體弱，陽氣衰敗，陽虛則腸道失于溫煦，陰寒內結，便下無力，使排便時間延長，形成便秘[2]。如《景岳全書·秘結》曰：“凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行則不能傳送，而陰凝于下，此陽虛而陰結也。”在治療方面，筆者遵循塞因塞用理論，采用溫陽潤腸為主要治法，方用濟川煎以發揮溫陽益精、潤腸通便的功效。同時還聯合敷臍療法，該療法是將藥物放在神闕穴，研究表明該療法對胃腸道疾病有較好的治療作用[3]。筆者采用以附子、生姜、肉桂為主的溫陽藥物治療，亦是根據塞因塞用理論，以求溫陽通便之效。

臨床觀察結果表明，塞因塞用法治療老年陽虛便秘患者臨床療效顯著，安全性高，值得臨床進一步觀察。