自擬愈瘍湯治療復發性口腔潰瘍60例臨床觀察

胡一解

浙江省建德市大洋鎮中心衛生院 浙江 建德 311616

復發性口腔潰瘍又稱復發性阿弗他潰瘍（RAU），是指以周期性反復發作為特點的口腔黏膜局限性潰瘍性損害，在中醫古籍中被稱為“口疳”“口舌生瘡”“口糜”。病發多見于上下唇內側、舌尖、舌體周邊及舌系帶旁、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位?？谇粷儼l作時局部灼痛明顯，嚴重者進冷熱食品、說話，疼痛加劇，對日常生活造成較大影響；或伴有口臭、咽喉痛、便秘、頭痛、惡心、乏力、形體消瘦、發熱、淋巴結腫大等全身癥狀。治療上，現代醫學多選用激素、維生素B族等藥物對癥治療，短期內可獲得一定療效，但療程較長，易反復發作。對此，筆者采用自擬愈瘍湯治療60例，療效明顯，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年10月～2017年12月本院門診收治的口腔潰瘍120例作為觀察對象，按照隨機數字表法將其劃分為觀察組和對照組各60例。觀察組中，男31例，女29例；年齡7～61歲，平均40±20歲。對照組中，男28例，女32例；年齡19～63歲，平均39±19歲。兩組相關資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫診斷根據2000年中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會制定的RAU診斷標準[1]；中醫辨證則參照《實用中醫口腔病學》中的有關標準。

2 治療方法

2.1 觀察組：予自擬愈瘍湯治療，處方：生地、五倍子各10g，黃芩15g，冰片0.5g，生石膏（先煎）、生薏仁各20g，薄荷6g，人中白、人中黃各3g，甘草5g。加味：心火上炎加黃連、生山梔；脾胃濕熱加石菖蒲、蒼術；肝腎陰虛加知母、枸杞子、山茱萸。水煎服，每日1劑，分兩次服用（服藥時藥汁需含在口內3～5min，使藥物直達病所）。服藥期間，飲食上避免辛辣、粗糙堅硬食物，且注意休息，保持口腔衛生。1周為1個療程，連續治療3個療程。

2.2 對照組：口服維生素C片（0.2）、復合維生素B片（2片），1天3次；地塞米松片（0.75mg），1天2次。1周為1個療程，療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標準：治愈：1周后，口腔黏膜損害區疼痛消除，潰瘍恢復。有效：2周后，口腔黏膜損害區疼痛緩解或消除，潰瘍面假膜消失，潰瘍面縮小、變淺。無效：3周后，口腔黏膜損害區疼痛及其他癥狀無改善。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

復發性口腔潰瘍臨床上多見，按常規治療頗難奏效。本疾病的成因與心火上炎、脾胃濕熱、肝腎陰虛關系密切，治當施以清心解毒、燥濕斂瘡、生肌止痛之法。自擬愈瘍湯由生地、黃芩、冰片、五倍子[3]、生石膏、生薏仁、薄荷、甘草等組成。方中生地味甘、性寒，歸心、肝、腎經，能清熱涼血，益陰生津；黃芩味苦、性寒，入肺、膽、胃、大腸經，能清熱燥濕、涼血止血；冰片性辛、味苦，歸心肺脾經，能通竅散熱止痛；五倍子味酸、澀、性寒，能收濕斂瘡，斂肺澀腸固精；石膏味甘辛、性大寒，能清熱瀉火、生肌斂瘡，除煩止渴；薏仁味甘淡、性微寒，能健脾利濕、清熱排膿；薄荷味辛、性涼，能疏散風熱、利咽透疹、疏肝解郁；人中白味咸、性寒，入心肺、膀胱經，能清熱降火、止血化瘀；人中黃味甘咸、性寒，能清熱涼血解毒；甘草味甘，性平，補脾益肺，緩急止痛，調和諸藥、清熱解毒。合之，共奏愈瘍之功。服藥時將藥汁含在口內片刻，有利于藥物直達病所，緩解疼痛，促進潰瘍愈合。