優化護理方案配合康復訓練治療糖尿病的療效觀察研究

池洋

[摘要] 目的 觀察研究優化護理方案配合康復訓練治療糖尿病的療效。方法 選擇該院在2017年4月—2018年9月期間收治的104例糖尿病患者作為研究對象，根據就診先后順序將其分成兩組，先就診的52例納入對照組，后就診的52例納入干預組，其中對照組給予常規護理干預，干預組予以優化護理方案配合康復訓練治療，觀察比較兩組患者的臨床干預效果。結果 ①干預組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;②兩組患者干預前的實驗室指標差異無統計學意義（P>0.05），但干預后組間差異有統計學意義（P<0.05）;③調查顯示，干預組滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病予以優化護理方案配合康復訓練治療，療效顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 優化護理方案;康復訓練;糖尿病;療效觀察

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0152-02

為了探討優化護理方案配合康復訓練治療糖尿病的療效，該文筆者選擇104例患者且將其分成兩組進行分組研究，現在將結果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院在收治的104例糖尿病患者作為研究對象，根據就診先后順序將其分成對照組（n=52，先就診）與干預組（n=52，后就診）。所有病例符合WHO關于糖尿病的診斷標準，年齡30～70歲，性別不限，愿意參與研究且簽署有同意書，排除不愿參與者，排除嚴重免疫性疾病、惡性腫瘤、酮癥酸中毒病例，排除合并有嚴重腦血管疾病、嚴重消化道潰瘍、器質性梗阻疾病患者，排除心肌梗死、急性冠狀動脈綜合征患者。對照組：29例男性，23例女性，最小34歲，最大69歲，平均年齡（51.3±5.93）歲，病程1～7年，平均病程（4.1±0.84）年。干預組：32例男性，20例女性，最小31歲，最大70歲，平均年齡（50.9±5.15）歲，病程1～9年，平均病程（4.3±0.56）年。干預組與對照組基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），可分組研究。

1.2? 方法

對照組：常規護理干預，叮囑患者注意休息，勞逸結合，生活規律化，進行常規心理疏導，囑咐患者遵照醫囑按時按量服藥。

干預組：優化護理方案配合康復訓練干預，護理指導3次/周，康復訓練指導5次/周，具體方案如下：（1）優化護理方案：①皮膚護理。叮囑患者定期洗澡，選用中性肥皂，保持皮膚干凈狀態，勤更換內衣褲，以免滋生細菌。同時，盡量避免使用過燙物品，以免損傷皮膚，密切留意皮膚有無紅腫、熱痛等癥狀，防止感染。對于女性而言，排便后，溫水沖洗會陰，會陰保持干燥。②血糖護理。護士向患者說明血糖控制的重要性，并積極控制尿糖，若是條件允許，可自行購買血糖儀，定期檢測血糖值，保持空腹血糖3.8～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L，積極預防并發癥。③飲食護理。飲食方面，在正常能量供給的前提下，護士叮囑患者嚴格控制糖類及脂肪類食物攝入量，要求戒煙戒酒，少吃辛辣刺激性食物。每日進食能量比例：首先，碳水化合物占50%～55%，選擇復合糖，避免攝入過量純糖;其次，蛋白質占20%，主要有雞蛋、瘦肉、豆類等;最后，脂肪<30%，以食用油與肉類提取的為主，攝入不飽和脂肪酸。堅持少量多餐原則，每日6餐，早餐熱量占2/18，午餐與晚餐各占5/18，加餐占6/18。④心理護理。護士加強心理干預，采取安慰、疏導、傾聽、解釋等多種形式，向患者介紹疾病知識，獲取患者信任，建立良好護患關系，緩解患者消極情緒，保持樂觀心態，積極配合治療與護理干預。（2）康復訓練干預：通過一定的康復訓練，有助于減輕體重，提高胰島素敏感性，實現對血糖及血脂的控制。護士根據患者實際情況，如性別、年齡、并發癥及體質等，制定康復訓練計劃，指導患者選擇喜歡且合適的運動方式，包括慢跑、散步、打太極、保健操、上下樓梯、競走等，時間定在餐后30 min，5次/周，輕微出汗為宜，在此過程中，保持心率<120次/min。

1.3? 觀察指標與療效評定標準

1.3.1? 觀察指標? 評價兩組患者臨床療效，同時，比較兩組患者干預前后的實驗室指標，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、膽固醇（CHOT）、甘油三酯（TG）與低密度脂蛋白（LDL-C）。另外，調查患者滿意度，滿分100分，評分越高表示越滿意。

1.3.2? 療效評定? 根據臨床癥狀及血糖、尿糖變化，擬定療效標準：①顯效：患者臨床癥狀及體征基本消失，尿糖與血糖處于正常范圍內;②有效：患者臨床癥狀及體征有所改善，血糖及尿糖趨于正常;③無效：患者臨床癥狀及體征、血糖、尿糖變化不大，甚至加重[1]。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.00統計學軟件處理數據，用（x±s）及[n（%）]表示計量資料、計數資料，t檢驗和χ2檢驗分別檢驗計量資料與計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效

2.2? 實驗室指標

2.3? 滿意度

3? 討論

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，而胰島素分泌缺陷或/和其生物作用受損是引起高血糖的主要原因[2-3]。糖尿病患者，由于長時間處于高血糖狀態下，容易引起各組織（尤其是眼睛、腎、神經、血管）慢性損害，誘發功能障礙[4]。糖尿病是臨床常見病與多發病，常伴有水電解質紊亂、高血脂等病癥，在積極對癥治療的同時，還需注意護理干預，有效控制病情[5]。常規護理干預是一種被動護理方式，強調疾病，忽視患者，沒有體現患者的主體地位，護理內容片面且單一，難以滿足人們對護理的需求[6]。優化護理方案在強調基礎護理的同時，從皮膚護理、血糖護理、飲食護理、心理護理4個方面著手，指導患者管理皮膚，監測血糖變化，科學飲食，穩定情緒，保持樂觀狀態，配合醫生治療。與此同時，配合康復訓練，根據患者實際情況，指導患者康復訓練，促進患者改善機體狀態，增強免疫力，控制血糖值[7]?？傊?，優化護理方案配合康復訓練治療糖尿病，具有較高的應用價值，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 陳麗莉. 優化護理方案配合康復訓練治療糖尿病的療效觀察[J]. 按摩與康復醫學，2018，9（4）：73-75.

[2]? 彭曉梅，黃楚經，劉美嬌. 認知行為康復訓練對老年糖尿病患者抑郁焦慮的影響[J]. 護理實踐與研究，2018，15（14）：26-28.

[3]? 劉睿卓. 中醫絡病思維結合康復訓練綜合護理糖尿病神經源性膀胱臨床療效探析[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2016， 18（6）：217-219.

[4]? 隆衛娟，施瑋. 綜合康復訓練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應用效果[J]. 醫療裝備，2016，29（14）：149-150.

[5]? 王孝梅. 細節優化護理在2型糖尿病患者中的應用[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（17）：161-162，164.

[6]? 陳希云. 認知康復訓練對社區2型糖尿病老人認知功能的干預效果[J].山東醫學高等專科學校學報，2017，39（2）：104-106.

[7]? 唐雪敏，景穎穎，王弋. 細節優化護理在改善糖尿病患者用藥依從性與不良生活習慣中的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（10）：97-98.

（收稿日期：2018-11-13）