談癌如何不再“色”變

聞慧琴 董少廣

近10年來，癌癥無論是發病率還是死亡率在全球范圍內都呈上升趨勢。目前，我國平均每分鐘有7人確診患癌，其中肺癌排首位。

我們常常把腫瘤與癌癥混為一談，認為腫瘤就是癌癥，癌癥就是腫瘤，其實癌癥是所有惡性腫瘤的總稱。許多人談癌色變，癌癥常被老百姓稱為“絕癥”“不治之癥”。由于人們對癌癥的認識不足，常常讓癌癥患者長期處于驚恐和無助中，進一步加速了病情的進展和生命質量的下降。

癌癥為何會發生

癌癥是身體的“內亂”，作為一個多細胞生命體，每天人體大約有1萬億個細胞死亡，同時又有同等數量的細胞新生。癌細胞原本是體內的“好人”，但由于種種原因導致細胞代謝異常，引起細胞周期的紊亂，肆意生長，掠奪資源，排擠正常細胞，進而演變為人體“小社會”里的一顆毒瘤。如肺部腫瘤細胞就像種子一樣能潛伏在人體內20余年，悄悄“生長”而無法檢測，長到10億個時，直徑到了1厘米，便會被現代醫療設備（如B超、CT、核磁共振等）發現。

每個人的年齡、健康狀況不同，隨著年齡的增大和細胞本身老化，惡性腫瘤發病率在40歲以后便開始快速升高，80歲達到高峰。

引發癌癥的原因到底是什么呢？新發癌癥約六分之一是因感染病毒、細菌和寄生蟲。此外，環境污染也會導致癌癥，比如大氣污染對人體的侵害，接受放射性物質、紫外線輻射，入住新裝修不久的房子等都會誘發癌癥。

有人說，癌是“氣”出來的，這樣的說法有道理嗎？其實，很多科學研究都發現人的心情的確會影響身體健康。當今社會生活節奏快，每個人背負的壓力都不小，有的人生活中過于追求完美，易生氣又不擅表達，有些人由于工作壓力、家庭變故等處于持續的精神緊張、焦慮、失望的情緒狀態。中國工程院院士程書鈞特別贊成“快樂可抗癌”，他認為“你生氣，就給癌細胞繁殖的機會”。

有些癌是“懶”出來的。很多上班族整天在辦公室埋頭工作，從不起身活動，有的老年人喜歡打麻將，一坐就一天。工作了一天，有些人覺得很疲憊，幾乎從不鍛煉身體，這都增加了患癌的概率。

有些癌則是“吃”出來的。科學研究發現，癌癥最青睞挑食的人，有些人因為挑食的原因，特別喜歡吃高糖、高脂肪的食物，從而導致身體發胖，而癌癥與肥胖的關系非常緊密。

還有一些癌癥，是內在原因和外在原因疊加造成的。研究發現，相同病理類型的癌癥在不同個體之間，其基因突變譜有很大差異。

腫瘤標志物≠患癌

癌變是一個多階段的發展過程，血清腫瘤標志物在健康體檢、腫瘤普查、診斷、評價療效和高危人群隨訪觀察等方面都具有較大的實用價值。目前，公認具有特異性的腫瘤指標有甲胎蛋白AFP（肝細胞和生殖細胞腫瘤的標志物，其顯著升高一般提示原發性肝癌）、前列腺特異性抗原二項（tPSA、fPSA，用于前列腺癌診斷），比較有診斷價值的腫瘤指標還有癌胚抗原CEA（用于胃腸道腫瘤、肺癌等的診斷）、CA125（用于卵巢癌等的診斷）、CA153（用于乳腺癌診斷）和CA199（用于胰腺癌等的診斷）等。

需要說明的是，體檢只是一個篩查過程，有時候，我們會在體檢結果中發現某項血清腫瘤標志物偏高，進而擔心自己是否得了癌癥。因為大多數腫瘤標志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織及正常組織中，所以血清腫瘤標志物的升高與患癌這個結果之間并不能完全劃等號，但它的升高有風險預警作用。例如，癌胚抗原（CEA）超過20納克/毫升時往往是提示消化道癌癥，但在良性乳腺瘤、嚴重酒精性肝硬化、肺氣腫、心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎以及吸煙或妊娠等情況下也可表現為增高。

如果發現自己有某項腫瘤標志物升高的情況，切莫慌張，應在專科醫生指導下結合臨床檢查綜合考慮是惡性腫瘤還是良性疾病引起的，排除常規體檢的錯檢或漏檢。

健康管理與精準治療

人們經常會聽到這樣的說法：“我最近感覺有些不舒服，想去做個體檢檢查一下。”這是大多數人都會存在的思想誤區。體檢不等同于看病，我們的身體就像一部精良的汽車，每個臟器都在全天24小時辛苦工作，車要年檢，人也要年檢。我們目前的常規體檢并不等于癌癥篩查，有癌癥家族史的人群要定期接受癌癥篩查，進行有針對性的個性化體檢才是最好的。

我國現有的醫療技術、設備都可以做到早期發現、早期診斷和早期治療，這是提高癌癥治愈率的關鍵。中國國家癌癥中心副主任赫捷坦言，在癌癥防治上，國外的月亮不比國內圓。臨床腫瘤學專家孫燕院士也表示，腫瘤治療國內外并沒有什么差距，甚至在某些癌癥的治療效果上，中國要優于其他國家。

目前醫學上還未找到治愈癌癥的“金鑰匙”，對待腫瘤細胞就像對待孩子一樣，“變壞了”，我們還是要“教育”它。過去的治療方法就是手術、放療、化療（即使用有毒的化學藥物殺死它）目標都是直接去除或消滅癌細胞。隨著醫學科技的進步，人們慢慢發現這個策略至少有三個大問題：化療、放療都是殺敵一千自損八百，在殺死癌細胞的同時也極大地傷害了病人的身體，包括大大降低免疫抵抗力。

在眾人矚目的諾貝爾獎中，生理學或醫學獎與日常生活聯系最緊密。2018年的諾貝爾生理學或醫學獎便與癌癥治療有關，美國的詹姆斯·艾利森和日本的本庶佑因發現抑制負向免疫調節的新型癌癥療法而獲得此獎。長期以來，科學家都在嘗試激活患者自身免疫系統抗病毒的能力，從而殺滅癌細胞，艾利森和本庶佑的獲獎標志著這些努力取得了成功。免疫治療的最大特點在于：其療效可維持較長時間，甚至可以使癌癥晚期患者的癥狀緩解并最終被治愈。

如果說癌癥可怕，不如說人們對癌癥的錯誤認識和恐懼心理是可怕的。科學家發現，其實對每個人來說，最有效的靈丹妙藥就是“笑一笑”。這也是國際腫瘤康復的一種新趨勢—快樂康復，特別強調愉悅心情對抗癌的有益作用。防癌于未然，保持良好的生活習慣，適當鍛煉，保持愉悅的心情，相信你也一定能遠離癌癥。