心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用

李偉 蔣立

[摘要] 目的 探討心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用。方法 選擇該院2017年1—12月期間收治的妊娠糖尿病患者80例，采用隨機數(shù)字表法將其分為40例觀察組和40例對照組，該院為對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者則在此基礎上加以心理護理聯(lián)合運動療法，比較兩組患者護理后抑郁、焦慮情況，空腹血糖與餐后2 h血糖指標以及出現(xiàn)胎兒窘迫、羊水過多等不良妊娠結(jié)局的情況。結(jié)果 觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，空腹血糖與餐后2 h血糖指標比對照組患者下降更明顯（P<0.05）。在妊娠結(jié)局方面，觀察組患者剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫、早產(chǎn)和羊水過多的發(fā)生率均少于對照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 針對妊娠糖尿病患者，臨床護理人員應積極為其提供心理護理與運動護理措施，能夠更好地控制患者的血糖，緩解不良情緒，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 心理護理;運動療法;妊娠糖尿病;護理工作

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0124-02

妊娠糖尿病是患者在妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常的情況，這種現(xiàn)象會伴隨妊娠的結(jié)束而自愈，但卻會嚴重影響孕產(chǎn)婦與新生兒的健康和安全，導致產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過多、早產(chǎn)等被迫采用剖宮產(chǎn)的情況[1]。針對妊娠糖尿病患者，臨床為其控制血糖是最主要的目的，此外，醫(yī)護人員還要注重在護理工作中加強心理護理與運動護理，提高患者依從性，自覺提高控制血糖效率，并通過運動促使胰島素敏感性增強[2]。該研究2017年1—12月選擇80例符合標準要求的妊娠糖尿病患者，對其臨床資料進行分析，將報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的妊娠期糖尿病患者中選出80例，所選患者均為女性，排除存在嚴重肝、心、肺等功能障礙或患有其他妊娠疾病的患者，采用隨機數(shù)字表法將這些患者分為觀察組與對照組各40例。觀察組中，患者年齡在24～36歲之間，平均年齡（30.3±2.8）歲，孕周在30～41周之間，平均孕周（37.1±1.1）周。對照組患者的年齡范圍為25～36歲，平均為（31.0±2.5）歲，孕周范圍為30～40周，平均為（37.0±1.0）周。兩組患者一般資料的各項數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

該院為對照組患者提供常規(guī)護理，護理人員結(jié)合患者具體的病情為其進行綜合性評估，及時監(jiān)測患者各項指標的情況和發(fā)生的變化，為患者灌輸糖尿病的相關(guān)知識進行健康教育等。該院提供給觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加以心理護理聯(lián)合運動療法，具體護理方案如下：①心理護理。由于很多患者對妊娠糖尿病產(chǎn)生的原因缺乏全面系統(tǒng)化的了解，過于擔心疾病給產(chǎn)婦自身和胎兒產(chǎn)生的不良影響，因此患者常常表現(xiàn)為焦慮、緊張和恐懼的情緒。護理人員需要及時告知患者妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認識，緩解負面的心理負擔和消極情緒，提高配合治療與護理的主動性，保障治療護理效果。②運動療法。有研究顯示，有效的運動能夠降低患者葡萄糖含量，有平衡血糖的輔助性效果。在此基礎上，護理人員還要加強對患者科學飲食習慣與作息時間的養(yǎng)成。在開展運動療法的過程中，要充分結(jié)合不同患者的體重、孕周、營養(yǎng)制定科學合理的運動計劃，常見的運動如瑜伽、體操、太極、游泳等等，確保運動量不能過大，預防進行劇烈的運動，否則會給胎兒產(chǎn)生不良的影響。患者進行運動時還要注意補充和保持體內(nèi)的水分，預防出現(xiàn)低血糖。護理人員則要做好病區(qū)內(nèi)協(xié)助患者快步行走等運動的鍛煉工作，指導患者配合一定量的振臂運動和孕婦操運動，在患者出現(xiàn)輕微出汗感覺時就可以休息一會。如果妊娠糖尿病患者入院半個月后病情保持穩(wěn)定，那么護理人員可以陪同患者進行室外散步，保持30 min以內(nèi)的散步時間，整個運動過程的心率不宜超過120次/min。運動療法的施行要持之以恒，長時間鍛煉才有效果。

1.3? 觀察指標

采用SAS焦慮自評量表及SDS抑郁自評量表對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁癥狀進行評定，其中焦慮癥狀總分為100分，輕度焦慮分值范圍為0～40分，中度焦慮分值范圍為41～80分，重度焦慮評分在80分以上，分數(shù)越高表示患者焦慮癥狀越嚴重。抑郁癥狀總分為100分，不同程度分值范圍與焦慮范圍相同[3]。詳細記錄并比較兩組患者護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖情況以及患者出現(xiàn)的如剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、早產(chǎn)和羊水過多的妊娠結(jié)局。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對該研究數(shù)據(jù)進行對比，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 焦慮抑郁評分

2.2? 血糖指標變化

2.3? 不良妊娠結(jié)局

3? 討論

處于妊娠期的婦女由于血容量上升，血液被稀釋，使其胰島素水平顯著下降，因此胰島素水平比非孕期明顯偏高，于是出現(xiàn)妊娠期糖尿病的情況[4]。妊娠期糖尿病患者孕期需要接受藥物治療，同時注意控制飲食，這與其孕期保健要求相背離，因此這個階段的產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)焦躁不安和抑郁的情況。患者情緒低落，又會導致患者依從性下降，影響對其的治療與護理工作。因此，為妊娠糖尿病患者提供必要的心理護理與運動療法非常重要。

心理護理從患者實際的心理狀況出發(fā)，結(jié)合患者的心理情緒要求護理人員全面向患者介紹妊娠期糖尿病的基本情況與治療護理方法，讓患者在提高對疾病認識度的基礎上穩(wěn)定情緒，增強自信心，并提高治療與護理工作的配合度與依從性，更好地聽取醫(yī)師護士的指導，從而確保治療護理取得更好的效果。運動療法中，護理人員指導妊娠期孕婦進行上肢運動，安全性相對較高，既不會給胎兒造成直接影響，也幫助患者進行鍛煉。而其他如太極、瑜伽等適量的運動則能夠促使患者機體靶細胞對胰島素敏感性增強，更好地改善機體對碳水化合物的利用，提高細胞吸收葡萄糖的能力，降低體內(nèi)葡萄糖水平。兩種護理方案聯(lián)用有著非常好的護理效果[5]。

該研究中采用心理護理結(jié)合運動療法護理的觀察組患者最終焦慮抑郁情況得到很好的控制，空腹血糖和餐后2 h血糖等血糖指標也顯著下降，另外在出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局方面的病例相對較少，這些指標均比單純采用常規(guī)護理的對照組患者更好（P<0.05）。這一結(jié)果與張趁儒等[6]在其論著《心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用》中的研究結(jié)果相似，再一次證實了心理護理與運動療法對妊娠期糖尿病患者治療的重要意義。

綜上所述，采用心理護理聯(lián)合運動療法對妊娠期糖尿病患者進行治療，效果顯著，能夠降低患者血糖水平，緩解消極情緒，減少不良的妊娠結(jié)局，值得廣泛應用。

[參考文獻]

[1]? 杜華.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2016，11（7）：183-184.

[2]? 林艷玲，楊文莉.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].護士進修雜志，2014，19（3）：272-273.

[3]? 嚴玲.探討心理護理、飲食護理以及運動療法對妊娠期糖尿病患者的影響[J].醫(yī)學信息，2015，28（4）：101-102.

[4]? 馮懷.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2015，33（31）：92-93.

[5]? 劉風英.探討心理護理對妊娠糖尿病護理的效果[J].糖尿病新世界，2015，19（6）：198-199.

[6]? 張趁儒，袁國軍.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2015，11（6）：205-206.

（收稿日期：2018-10-26）