西格列汀與阿卡波糖治療2型糖尿病臨床療效及腸道激素分析

高丕花

[摘要] 目的 2型糖尿病應用西格列汀與阿卡波糖治療對臨床效果與腸道激素水平的影響。方法 選取2017年10月—2018年10月該院診治94例2型糖尿病患者，分成兩組，對照組予以阿卡波糖，研究組予以西格列汀與阿卡波糖聯(lián)合方案，分析兩組臨床療效、腸道激素水平及不良反應。結(jié)果 治療后，對照組總有效82.98%比研究組97.87%低（P<0.05）;兩組胃泌素（56.95±6.52）pg/mL、胃饑餓素（568.46±65.52）pg/mL等腸道激素水平均降低，研究組比對照組更低（P<0.05）;研究組均無嚴重不良反應，比較差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病應用西格列汀與阿卡波糖治療均具療效，其中西格列汀與阿卡波糖聯(lián)合方案效果更為顯著，能降低腸道激素水平，具用藥安全性。

[關(guān)鍵詞] 西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;臨床;療效;腸道激素

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0104-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of sitagliptin and acarbose on clinical outcomes and intestinal hormone levels in type 2 diabetes. Methods From October 2017 to October 2018， 94 patients with type 2 diabetes were treated and divided into two groups. The control group was given acarbose. The research group was given a combination of sitagliptin and acarbose， the clinical efficacy， intestinal hormone levels and adverse reactions were compared. Results After treatment， the total effective rate of the control group was 82.98% lower than that of the study group （97.87%）. The staudy group was gastrin （56.95±6.52） pg/mL， ghrelin （568.46±65.52） pg/mL and other intestines level of hormones decreased， and the study group was lower than the control group （P<0.05）. There were no serious adverse reactions in the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The treatment of type 2 diabetes with sitagliptin and acarbose is effective， and the combination of sitagliptin and acarbose is more effective， which can reduce the level of intestinal hormone and the safety of medication.

[Key words] Sitagliptin; Acarbose; Type 2 diabetes; Clinical; Efficacy; Intestinal hormone

糖尿病常見危險因素分為肥胖、高血壓、家族史等，臨床表現(xiàn)是慢性的高血糖，可進一步造成機體腎臟、心血管等功能缺陷、損傷，影響患者正常生活[1]。其中2型糖尿病占糖尿病九成以上，機體沒有足夠胰島素分泌，且臨床治愈困難[2]。為進一步提高其療效，該研究對2017年10月—2018年10月診治94例2型糖尿病患者應用西格列汀與阿卡波糖治療效果分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院診治94例2型糖尿病患者資料，確診為2型糖尿病，納入：資料完整及主動配合患者;排除：近期服用相關(guān)藥物者，嚴重肝腎病，中途退出者。隨機分成兩組，每組47例，對照組男24例，女23例，年齡39～69歲，平均（56.24±6.28）歲，病程（5.56±2.09）年;研究組男性25例，女性22例，年齡24～63歲，平均為（55.43±6.37）歲，病程（6.49±2.27）年。兩組性別、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究患者均簽署知情相關(guān)同意書，研究符合倫理會批準。

1.2? 治療方法

對照組予以阿卡波糖（國藥準字H19990205）口服治療，起始劑量50 mg，3次/d，第5周0.1 g/次，3次/d，最多一次0.2 g，用藥2個月;研究組在對照組基礎上予以西格列汀（國藥準字J20140095）口服聯(lián)合方案，0.1 g/次，1次/d，用藥2個月。

1.3? 觀察指標及評價

比較兩組療效：患者癥狀消失且空腹血糖不超過6.1 mmol/L表顯效。癥狀明顯緩解，空腹血糖為6.1～8.8 mmol/L表有效。癥狀沒有緩解，空腹血糖大于8.8m mol/L表無效[3];腸道激素指標：胃泌素、胃饑餓素;不良反應：惡心、腹脹等。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量相關(guān)數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效

治療后，對照組總有效82.98%比研究組97.87%低（χ2=4.423 5，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組腸道激素指標

治療后，兩組胃泌素、胃饑餓素等腸道激素降低，研究組比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組不良反應

對照組發(fā)生惡心2例，腹脹2例，研究組發(fā)生惡心2例，腹脹3例，兩組均無嚴重不良反應，比較差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

3? 討論

該研究結(jié)果顯示，治療后，對照組總有效比研究組97.87%低;兩組胃泌素（56.95±6.52）pg/mL、胃饑餓素等腸道激素降低，研究組比對照組更低，比較差異顯著具統(tǒng)計意義，結(jié)果與羅淑瑩[4]等研究結(jié)果相符合，進一步證實西格列汀與阿卡波糖治療效果均良好，聯(lián)合方案效果更為顯著。原因分析考慮可能為，阿卡波糖屬于新型降糖藥，能對腸道葡萄糖甙水解酶產(chǎn)生競爭性的抑制效果，可降多糖、蔗糖的分解，緩解糖吸收，對飯后血糖有顯著降低效果[5]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者機體內(nèi)胃泌素、胃饑餓素水平比健康者高，其與血脂紊亂、胰島素抵抗具相關(guān)性。而西格列汀屬于二肽基肽酶4抑制劑，用于2型糖尿病，能提高活性腸促胰島激素，減少胃饑餓素的分泌，減少飲食，有效控制血糖水平[6]。研究組通過西格列汀聯(lián)合阿卡波糖方案應用，更能有效發(fā)揮其藥效，效果更為顯著。同時，兩組均無嚴重不良反應，比較無差異，表明西格列汀與阿卡波糖治療效果均良好，且聯(lián)合方案不會增加患者不良反應，具用藥安全。受樣本、時間等影響，2型糖尿病應用西格列汀與阿卡波糖治療遠期效果，有待再研究驗證。

綜上所述，2型糖尿病應用西格列汀與阿卡波糖治療均有療效，其中西格列汀聯(lián)合阿卡波糖方案效果更為顯著，能夠降低腸道激素水平，用藥有安全性，具一定臨床應用與研究價值。

[參考文獻]

[1]? 李毅，常海英.二肽基肽酶-4抑制劑聯(lián)合阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖控制及體重指數(shù)的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（26）：66-68.

[2]? 房彥平，袁明輝，黃煥賢，等.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年T2DM的療效及對HOMA-β、BMI的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（12）：1863-1865.

[3]? 郝曉新，石紅升.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效及對胰島B細胞功能的影響[J].中國醫(yī)學工程，2018，26（5）：93-96.

[4]? 羅淑瑩，陳嘉升，廖慶權(quán).阿卡波糖聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病的療效臨床研究[J].北方藥學，2017，14（9）：54-55.

[5]? 敬仁芝，曹曉紅.磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖、血脂及GLUT4水平的影響[J].中國藥房，2017，28（9）：1204-1207.

[6]? 黃金華.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16（5）：358-361.

（收稿日期：2018-11-22）