硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦在社區糖尿病合并高血壓患者治療中的應用價值評價

徐梅

[摘要] 目的 觀察并評價社區糖尿病合并高血壓患者聯合應用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦進行治療的效果。方法 選取50例來該中心接受治療的社區糖尿病合并高血壓患者為例，按入院順序將其分為兩組，單純接受厄貝沙坦治療的為對照組，聯合應用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦治療的則為觀察組，評價兩組患者的藥物治療效果。 結果 ①治療總有效率方面，觀察組為92.00%，相比于對照組的80.00%明顯升高（P<0.05）。②血糖及血壓改善方面，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖，以及舒張壓、收縮壓等指標的下降幅度均顯著大于對照組（P<0.05）。③血生化及腎功能改善方面，觀察組治療后的血清肌酐、腎小球濾過率及24 h尿蛋白定量均顯著低于對照組（P<0.05）。④不良反應發生率方面，觀察組與對照組分別為16.00%與12.00%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 對于社區糖尿病合并高血壓患者，通過聯合應用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦進行治療，可有效控制其血糖水平，促進腎臟功能改善，值得重視。

[關鍵詞] 社區糖尿病合并高血壓;硝苯地平緩釋片;厄貝沙坦

[中圖分類號] R544.1;R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0075-02

糖尿病與高血壓為我國比較常見的兩種慢性疾病，對患者的身心健康造成嚴重危害[1]。目前，臨床在治療糖尿病合并高血壓患者時，主要采取藥物治療的方法，而為獲得理想的效果，就應當對患者的血糖及血壓進行同時控制，確保采用的藥物可有效保護患者的心、腦、腎血管，阻止或延緩靶器官受到的損傷[2-3]。基于此，該文以該中心與社區衛生服務中心居民檔案中篩查出的接收的50例社區糖尿病合并高血壓患者為例，就其聯合應用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦進行治療的效果展開評價。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取50例來該中心接受治療的社區糖尿病合并高血壓患者為研究對象，按入院順序（隨機））將其分為兩組。對照組（25例）中，男女分別有13例與12例;年齡為48～83歲，平均（62.53±7.31）歲;糖尿病病程為1～12年，平均（6.51±0.45）年;高血壓病程為1～10年，平均（6.10±0.28）年。觀察組（25例）中，男女分別有14例與11例;年齡為46～82歲，平均（62.04±7.06）歲;糖尿病病程為1～11年，平均（6.34±0.41）年;高血壓病程為1～9年，平均（6.02±0.30）年。所有患者均符合糖尿病合并高血壓的診斷標準，并排除存在嚴重心肝腎等臟器功能異常，以及精神疾病等患者。對比一般資料，兩組差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 治療方法

在入選前1周，所有患者均停止服用降壓藥，但繼續接受飲食控制、皮下注射胰島素或口服降糖藥等糖尿病治療。在此基礎上，對照組患者接受厄貝沙坦片（國藥準字號為J20130049）治療，每次口服150 mg，每日用藥1次。觀察組患者則聯合應用硝苯地平緩釋片（國藥準字號為H32026198）與厄貝沙坦片，每次口服20 mg硝苯地平緩釋片+150 mg的厄貝沙坦片，每日用藥1次。一個療程共8周，兩組患者均連續治療兩個療程。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的治療總有效率，治療前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖），血壓（舒張壓、收縮壓），血清肌酐，腎功能（腎小球濾過率、24 h尿蛋白定量），以及不良反應（頭暈、皮疹、面色潮紅等）發生率進行觀察與記錄。其中，患者的療效判定標準如下。

顯效：患者經治療后，臨床癥狀均完全消失，舒張壓與治療前相比下降幅度超過15 mmHg;或收縮壓下降超過30 mmHg，接近正常標準。

有效：患者臨床癥狀大部分消失，舒張壓下降幅度在10～15 mmHg的范圍內;或收縮壓下降幅度不超過30 mmHg。

無效：臨床癥狀未變化甚至加重，血壓改善程度沒有達到上述標準。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對實驗數據展開統計學處理與分析，計數資料與計量資料方面的數據分別應用百分率[n（%）]與均數±標準差（x±s）來表示，行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療總有效率比較

觀察組中，治療效果為顯效、有效、無效的患者人數分別有15例、8例、2例，治療總有效率為92.00%（23/25）;對照組中，顯效、有效、無效分別有8例、12例、5例，治療總有效率為80.00%（20/25），兩組相比，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 血糖及血壓改善情況比較

治療前，兩組患者的血糖及血壓水平差異不明顯（P>0.05）;治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，以及舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 血生化及腎功能改善情況比較

兩組患者治療前的各項血生化及腎功能指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的血清肌酐、腎小球濾過率及24 h尿蛋白定量均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4? 不良反應發生率比較

觀察組中2例頭暈，1例皮疹，1例面色潮紅，不良反應發生率為16.00%（4/25）;對照組中，1例頭暈，1例皮疹，1例面色潮紅，不良反應發生率為12.00%（3/25），兩組數據差異無統計學意義（χ2=0.166，P=0.684）

3? 討論

作為引起突發性心腦血管事件的主要危險因素，糖尿病與高血壓在我國均有著非常高的發病率，現階段，臨床在治療糖尿病合并高血壓患者時，主要采用鈣離子阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物，考慮到單一用藥效果不明顯，因而通常采取聯合用藥的治療方法[4-5]。該實驗中，聯合應用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦治療的觀察組患者，其治療總有效率，血糖、血壓及腎功能等改善情況均顯著優于僅接受厄貝沙坦治療的對照組（P<0.05）。這是因為厄貝沙坦屬于血管緊張素拮抗劑的一種，可抑制機體醛固酮的釋放以及血管收縮功能，從而發揮出降壓的作用。而作為一種鈣離子阻滯劑，硝苯地平緩釋片可選擇性抑制鈣離子通道，對鈣離子的轉運進行阻斷，在促進心肌及血管擴張的基礎上，有效減少心肌耗氧量，將患者心臟受到的負荷大大減輕，并且該藥不會對機體糖代謝產生抑制作用，通過降低兒茶酚胺的濃度，促進肌肉微血管灌注的增加，從而起到抑制新發糖尿病的效果。聯合應用上述兩種藥物，除了可起到持久、穩定的降壓效果以外，還可對患者的腎功能進行有效保護，促進降血糖作用的增強。

綜上所述，通過聯合應用硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦來治療社區糖尿病合并高血壓患者，可對其血糖水平進行有效控制，積極改善其腎臟功能，且不良反應少，安全性高，具有重要的應用價值。

[參考文獻]

[1]? 徐雪明.硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性[J].吉林醫學，2013，33（34）：7182.

[2]? 錢萬橋.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的效果觀察[J].慢性病學雜志，2016，17（2）：206-208.

[3]? 劉泳珊，羅群英，何仕強，等.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2016，11（11）：46-48.

[4]? 慕曉梅.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：59-61.

[5]? 何凱.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效探討[J].中國現代藥物應用，2018，12（12）：98-99.

（收稿日期：2018-10-26）