妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白、甲狀腺激素水平變化分析

李萍

[摘要] 目的 研究妊娠糖尿病婦女糖化血紅蛋白（HbA1c）、甲狀腺激素水平的變化情況和臨床意義。方法 選取80例妊娠糖尿病患者為觀察組，并隨機選取同期來我院進行產檢的65名正常孕婦為對照組。測定所有患者的甲狀腺激素水平和糖化血紅蛋白水平，并對測定結果進行比較分析。 結果 觀察組妊娠糖尿病患者的T3、FT3、T4、FT4水平低于正常妊娠的對照組，且糖化血紅蛋白的水平顯著高于正常妊娠的對照組，且HbA1c和FBC是正相關關系，和FT3是負相關關系，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 妊娠糖尿病病情監測的重要指標是糖化血紅蛋白，甲狀腺激素水平低下是妊娠糖尿病孕婦中常見的現象。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病;糖化血紅蛋白;甲狀腺激素

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0061-02

糖尿病中一種特殊的類型是妊娠期糖尿病，之所以說是妊娠期糖尿病是因為患者在懷孕前未出現糖尿病的癥狀，而在懷孕后出現的一系列糖耐量減低的情況[1]。無論采用何種治療方式，患者在懷孕期間出現的糖耐量減低的情況都屬于妊娠期糖尿病。孕婦懷孕期間的甲狀腺激素水平對胎兒的生長發育有重要的影響[2]，因此，該文主要是對妊娠糖尿病婦女血紅蛋白、甲狀腺激素水平的變化情況進行研究，以便發現兩者的臨床意義，從而更好地診斷治療該疾病。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院就診治療的80例妊娠糖尿病患者為觀察組，并隨機選取同期來我院進行產檢的65名正常孕婦為對照組。觀察組經口服糖耐量試驗確診為妊娠期糖尿病。觀察組患者年齡在26～35歲，平均年齡為（30±3.5）歲，孕周平均為（28.5±3.9）周。對照組患者年齡在25～36歲，平均年齡為（31±4.0）歲，孕周平均為（29.3±4.5）周。兩組患者一般資料可進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：所研究患者均簽訂知情同意書;排除不良妊娠的其他病癥。

1.2? 方法

觀察組和對照組患者均抽取5 mL的肘靜脈空腹血，并采用貝克曼庫爾特Dxl 800型號的全自動化學發光免疫分析儀進行分析，試劑、質控品、定標液均是原廠配置;T3、FT3、T4、FT4、TSH使用酶促化學發光免疫法（ ALP - APMMD） 檢測;使用貝克曼庫爾特AU5800型號的全自動生化分析儀的輔助下檢測FDG水平。使用HPLC檢測法在型號為用 Bio-Rad D-10 糖化血紅蛋白分析儀的輔助下檢測HbA1c水平。所有檢測均按照嚴格程序進行。

1.3? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對現有的數據資料進行統計、分析和處理，其中計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示;計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示;P<0.05為差有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者甲狀腺功能指標比較

觀察組妊娠糖尿病患者T3、FT3、T4、FT4水平明顯低于對照組正常妊娠患者，差異有統計學意義（P<0.05）。TSH水平相比較，觀察組明顯高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組HbA1c和FBC的比較

觀察組妊娠糖尿病患者HbA1c和FBC明顯高于對照組正常妊娠患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 妊娠糖尿病患者HbA1c和與FBC、T3、FT3、T4、FT4、TSH的相關性比較

妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）和FBC是正相關關系，和FT3是負相關關系，（P<0.05）有統計學意義。見表3。

3? 討論

妊娠糖尿病是一種常見的妊娠期疾病，此種疾病的發病原因較為復雜，據相關研究顯示妊娠期糖尿病與遺產和環境有重要的關系[3]。妊娠期孕婦生理條件的改變會引起糖代謝的異常，從而出現妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病嚴重者會影響胎兒的生長發育，因此臨床上對此病的研究也至關重要，據相關文獻顯示此病發生的機制是由于懷孕期間胰島素分泌減少[4]，胰島素敏感性下降引起的。

人體紅細胞里的葡萄糖游離基和血紅蛋白游離氨基在非酶促反應的作用下會生成HbA1。糖化血紅蛋白形成的過程較慢，當血液中糖濃度越高的情況下，HbA1就越高。組成HbA1的成分有HbA1a、HbA1b、HbA1c，其中指標最高的是HbA1c，檢測患者體內中HbA1c的含量可以直觀的顯示患者的平均血糖水平，并可以將長時間的血糖情況進行反應。本此研究發現妊娠糖尿病患者的HbA1c和FBC水平顯著高于健康妊娠的對照組，并且妊娠期糖尿病患者HbA1c和FBC是正相關關系（P<0.05）。由此可以說明糖代謝的情況可以通過HbA1c來反應，HbA1c含量越少說明血糖控制的就越好，反之亦然。

甲狀腺激素屬于生物活性激素，它是由甲狀腺濾泡上皮細胞分泌，主要功能是維持人體的生長發育，以及興奮神經系統的作用。據相關的文獻顯示，人體的某些代謝異常與甲狀腺功能有較大的關系[5]。造成患者甲狀腺激素水平低下的原因是由于FNT-α影響TSH對人體甲狀腺細胞的轉運功能，并IL-6的作用下阻斷釋放甲狀腺。此外FNT-α和IL-6會在妊娠糖尿病患者體內增加，由此循環使得TSH水平減少。通過本此研究發現， 觀察組妊娠糖尿病患者T3、FT3、T4、FT4水平明顯低于對照組健康妊娠患者，且妊娠期糖尿病患者HbA1c和FT3是負相關關系，由此可以說明甲狀腺激素失衡是妊娠期糖尿病患者的常見現象。在甲狀腺激素水平失衡的情況下，直接影響胎兒的生長發育，嚴重者會造成流產、胎盤早剝等的現象。再者，妊娠期糖尿病患者體內會產生TSAb，這種抗體在胎盤的作用下被胎兒吸收容易引發新生兒甲亢。在甲減情況下會影響胎兒神經系統的發育，甲減又會使得胰島素的敏感性降低，進而又使得糖尿病的病情加重，甚至引發一系列的并發癥?？偠灾?，針對于上述由于甲狀腺功能受損造成的一些列問題，產科醫生應該提高妊娠期糖尿病婦女內體甲狀腺激素變化的情況，以便根據甲狀腺激素水平的變化盡早采取有效的措施加以干預治療。

綜上所述，通過該次的研究發現，妊娠期糖尿病患者對病情的監測可以采用糖化血紅蛋白（HbA1c）指標來進行檢測，并且妊娠期糖尿病患者中多出現甲狀腺激素紊亂的現象，因此，醫護人員要尤其注意妊娠期糖尿病患者內體甲狀腺激素水平的變化情況。注意在治療的過程中嚴密檢測患者體內甲狀腺激素水平（TSH）的波動情況。以便可以根據甲狀腺激素水平變化的指標對妊娠期糖尿病患者的病情進行全面、正確的評估，根據評估的結果制定恰當的治療方案，從而更好的保障母體和胎兒的安全，避免不良妊娠的出現。

[參考文獻]

[1]? 林炳柱.妊娠糖尿病孕婦不同孕期甲狀腺激素水平的研究[J].青島醫藥衛生，2018，50（2）：97-100.

[2]? 李芬芝.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平分析[J].首都食品與醫藥，2018，25（3）：16.

[3]? 杜建勛，徐少華，李明，謝曉霞，鄭崛村.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白水平與新生兒血糖水平的關系研究[J].內科，2017， 12（6）：747-749.

[4]? 劉慧玲，張穎，黨好，等.應用ROC曲線評價糖化血紅蛋白在妊娠中期診斷妊娠糖尿病的價值[J].華夏醫學，2017，30（4）：18-20.

[5]? 陳雪，康省.妊娠糖尿病患者糖化血紅蛋白、C-反應蛋白、IL-6與胰島素抵抗的相關性探討[J].臨床醫學工程，2017，24（3）：369-370.

（收稿日期：2018-10-23）