2型糖尿病發(fā)生干眼的相關(guān)因素分析

閆軍生

[摘要] 目的 分析干眼癥與2型糖尿病及其有關(guān)因素的相關(guān)性。 方法 選取2016年2月—2017年12月在醫(yī)院接收的30例2型糖尿病患者30例非糖尿病患者作為該次研究的觀察對(duì)象。30例2型糖尿病患者作為此次研究的觀察組，30例非糖尿病患者作為此次研究的對(duì)照組。對(duì)兩組患者的性別、年齡、血糖、糖尿病病程、血清CRP。同時(shí)對(duì)患者的瞬目次數(shù)、視力角膜熒光素染色評(píng)分、基礎(chǔ)淚液分泌、淚膜破裂時(shí)間進(jìn)行記錄評(píng)分。對(duì)生化指標(biāo)和眼表指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)利用回歸分析方法對(duì)2型糖尿病患者患干眼的相關(guān)因素及危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的干眼癥發(fā)病率要顯著高于對(duì)照組，其發(fā)病率為30%。觀察組患者的平均淚膜破裂時(shí)間（4～8秒）要明顯低于對(duì)照組。觀察組患者的淚液分泌試驗(yàn)濾紙條的平均浸潤(rùn)長(zhǎng)度要低于對(duì)照組，為5～9 mm。觀察組患者的角膜熒光素染色評(píng)分要高于對(duì)照。兩組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析得出糖尿病患者的年齡、糖尿病病程、淚膜破裂時(shí)間、淚液基礎(chǔ)分泌量是2型糖尿病患者出現(xiàn)干眼癥的相關(guān)因素。 結(jié)論 2型糖尿病患者的基礎(chǔ)淚液分泌量減少，且淚膜破裂時(shí)間縮短，同時(shí)患者的角膜熒光素染色評(píng)分提高。2型糖尿病與干眼癥有著一定的相關(guān)性。淚膜破裂時(shí)間、淚液基礎(chǔ)分泌量、年齡、血糖控制水平、糖尿病病程是2型糖尿病患者主要的相關(guān)因素與危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;干眼;相關(guān)因素;分析

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0028-02

干眼癥作為一種常見(jiàn)的眼科疾病，是指一種任何原因?qū)е碌臏I液質(zhì)量或動(dòng)力學(xué)上的異常從而造成的淚膜穩(wěn)定性下降和眼表組織病變等臨床特征的總稱。干眼癥又被稱為角結(jié)膜干燥癥，其臨床癥狀表現(xiàn)為患者的眼部出現(xiàn)不適，如眼睛干澀、瘙癢、出現(xiàn)異物感，同時(shí)伴有灼熱感，對(duì)外界的刺激極為敏感[1]。由于患者的眼睛過(guò)于干燥，基本淚液不足，就會(huì)刺激反射性淚液分泌，故患者時(shí)而出現(xiàn)流淚的情況。干眼癥嚴(yán)重時(shí)會(huì)使眼睛充血、角質(zhì)化、角膜上皮損傷等，且此種損傷長(zhǎng)時(shí)間的存在就會(huì)病變?yōu)榻墙Y(jié)膜病變，從而對(duì)患者的視力造成不利的影響[2]。干眼癥的發(fā)病因素多種多樣，目前對(duì)于糖尿病與干眼癥的研究逐漸多了起來(lái)，為進(jìn)一步研究2型糖尿病發(fā)生干眼的相關(guān)因素，該院就對(duì)2016年8月—2017年12月收治的30例2型糖尿病患者及30例非糖尿病患者進(jìn)行了研究，以下是具體研究過(guò)程。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，選取30例醫(yī)院接收的2型糖尿病患者及30例非糖尿病患者作為該次研究的觀察對(duì)象。30例2型糖尿病患者作為此次研究的觀察組，30例非糖尿病患者則作為此次研究的對(duì)照組。在進(jìn)行研究之前，還要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加該次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書(shū)。且研究對(duì)象不患有其他的一些疾病，防止對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。其中，對(duì)照組的患者年齡在39～60歲之間。男性患者為20例，女性患者為10例，患者不患有糖尿病及相關(guān)癥狀;30例2型糖尿病患者中，男性患者為15例，女性患者為15例。患者年齡在40～62歲之間。研究中兩組患者除有無(wú)患有糖尿病外，其他基礎(chǔ)資料雖具有一定的差異，但對(duì)研究不造成影響。排除患有惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙、眼部存在嚴(yán)重外傷、眼部炎癥感染等。兩組患者除糖尿病，患者的性別等資料存在一定的差異，但對(duì)此次研究不造成影響，該次研究具有可比性。

1.2? 方法

淚膜破裂時(shí)間檢測(cè)：對(duì)患者滴入1%的熒光素鈉，滴入后令患者進(jìn)行反復(fù)的眨眼，從而使熒光素在患者的眼角膜上分布均勻。利用裂隙燈進(jìn)行觀察，并要求患者睜眼，對(duì)患者最后一次瞬目至角膜上出現(xiàn)第一個(gè)黑斑的時(shí)間進(jìn)行記錄[3]。淚液分泌實(shí)驗(yàn)：使患者坐立，利用淚液分泌檢測(cè)濾條進(jìn)行檢測(cè)。將濾紙條的首段進(jìn)行折疊，隨后將其夾在患者的眼瞼下，使其沿著瞼緣垂下。接著令患者閉眼，約5 min后將濾紙條取下，對(duì)淚液浸潤(rùn)的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。另外，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行血糖、糖化血紅蛋白、血清C反應(yīng)蛋白、胰島素抵抗指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

該次研究中，如患者的淚膜破裂時(shí)間小于10 s則為異常，淚液分泌中濾紙條的浸潤(rùn)長(zhǎng)度小于10 mm則為異常。患者眼膜上皮的著色點(diǎn)如大于等于8個(gè)則為異常。上述指標(biāo)如出現(xiàn)兩項(xiàng)異常，且伴有主觀癥狀則診斷患者患有干眼癥。如只出現(xiàn)一項(xiàng)異常，但同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀也診斷為干眼癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)與相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的干眼癥發(fā)病率要顯著高于對(duì)照組。觀察組為30%，對(duì)照組為10%。兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在淚膜破裂時(shí)間上，對(duì)照組患者的破裂時(shí)間要顯著高于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的淚液分泌檢測(cè)濾紙條的浸潤(rùn)長(zhǎng)度要短于對(duì)照組。兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? ?對(duì)照組及觀察組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

該次研究中，兩組2型糖尿病患者的空腹血糖>7 mmol/L，餐后血糖>11 mmol/L。血清CRP檢測(cè)數(shù)值>10，兩組患者的血糖、血清檢測(cè)數(shù)值均處于異常值，故與是否出現(xiàn)干眼癥不存在明顯的相關(guān)性。通過(guò)回歸分析得出2型糖尿病患者的年齡、糖尿病病程、淚膜破裂時(shí)間、淚液基礎(chǔ)分泌量是2型糖尿病患者出現(xiàn)干眼癥的相關(guān)因素。

3? 討論

干眼癥是一種極為常見(jiàn)的眼科疾病，患者在患干眼癥后，臨床上會(huì)出現(xiàn)眼部干澀、出現(xiàn)灼熱感、異物感，同時(shí)伴有瘙癢、充血、畏光等癥狀。干眼癥嚴(yán)重時(shí)候?qū)颊叩囊暳υ斐蓸O大的影響，使患者的生活質(zhì)量大幅下降。據(jù)相關(guān)研究表明，亞洲人的干眼癥發(fā)病率要高于歐美及北美洲等地[4]。導(dǎo)致干眼癥的因素多種多樣，目前研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、性別、維生素缺乏、眼部感染、內(nèi)分泌失調(diào)、手術(shù)創(chuàng)傷等是造成干眼癥的相關(guān)因素[5]。

糖尿病是一種臨床上較為常見(jiàn)的慢性疾病，與高血壓、冠心病等疾病一樣，具有突發(fā)性，同時(shí)會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如新生血管性青光眼、白內(nèi)障等[6]。但隨著居住環(huán)境與多種因素的影響，糖尿病引發(fā)的眼表改變也越來(lái)越多，逐漸成為了相關(guān)學(xué)者及醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[7]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在患干眼癥后，會(huì)出現(xiàn)眼部干澀、異物感及灼熱感[8]。通過(guò)一系列的研究得出，糖尿病患者患干眼癥的幾率要顯著高于非糖尿病患者，主要體現(xiàn)在糖尿病患者的淚膜穩(wěn)定性差、淚膜破裂時(shí)間縮短，基礎(chǔ)淚液分泌量減少，且角膜熒光素染色的幾率要顯著高于非糖尿病患者。

此次研究中，通過(guò)觀察比較發(fā)現(xiàn)，患有2型糖尿病的觀察組患者患干眼癥的幾率要高于對(duì)照組，觀察組的發(fā)病率為30%，而對(duì)照組為10%，觀察組患者與對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且對(duì)照組患者的破裂時(shí)間要顯著高于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的淚液分泌檢測(cè)濾紙條的浸潤(rùn)長(zhǎng)度要短于對(duì)照組。兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者的干眼癥發(fā)病率要顯著高于非糖尿病患者，2型糖尿病患者的基礎(chǔ)淚液分泌量減少，且淚膜破裂時(shí)間縮短，同時(shí)患者的角膜熒光素染色評(píng)分提高。分析得出淚膜破裂時(shí)間、淚液基礎(chǔ)分泌量、年齡、血糖控制水平、糖尿病病程是2型糖尿病患者發(fā)生干眼癥主要的相關(guān)因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 沈乎醒. 2型糖尿病與干眼及中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[2]? 沈乎醒，高衛(wèi)萍.2型糖尿病發(fā)生干眼的相關(guān)因素分析[J].國(guó)際眼科雜志，2018，18（1）：126-129.

[3]? 李琰. 2型糖尿病干眼的發(fā)生及眼表因素分析[D].石河子：石河子大學(xué)，2016.

[4]? 鄧顯峰，朱峰，陳偉，等.2型糖尿病與干眼癥的相關(guān)性研究及其危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（13）：2503-2506.

[5]? 王金華.2型糖尿病干眼癥患者發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].江西醫(yī)藥，2015，50（2）：185-187.

[6]? 劉承.2型糖尿病患者干眼癥發(fā)生情況及相關(guān)因素探討[J].國(guó)際眼科雜志，2014，14（1）：116-117.

[7]? 李鵬. 2型糖尿病患者干眼的發(fā)生及眼表因素分析[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2005.

[8]? 李鵬，安曉，陳雪藝，等.糖尿病患者干眼癥發(fā)病因素分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005（8）：777-779.

（收稿日期：2018-10-25）