兒童多動(dòng)是手機(jī)害的嗎？

問(wèn)與答

問(wèn)號(hào)粉碎機(jī)：2018 年7月17日，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志發(fā)表一篇關(guān)于ADHD（注意缺陷與多動(dòng)障礙）發(fā)病率與手機(jī)使用頻率之間關(guān)系的研究報(bào)告。報(bào)告稱(chēng)，南加州大學(xué)的研究人員對(duì)無(wú)ADHD癥狀的15歲和16歲青少年進(jìn)行為期24個(gè)月的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，使用智能手機(jī)頻率與ADHD繼發(fā)癥狀之間存在顯著相關(guān)性，即頻繁地使用數(shù)位媒體可能與ADHD癥狀發(fā)展有關(guān)。

“自從智能手機(jī)普及以后，兒童的沖動(dòng)和多動(dòng)增加了。信息不停地出現(xiàn)，他們要不斷地回，可導(dǎo)致沖動(dòng)和多動(dòng)，產(chǎn)生訓(xùn)練性的ADHD?！泵绹?guó)ADHD知名專(zhuān)家、維吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)臨床精神病學(xué)教授巴克利受訪(fǎng)時(shí)指出，研究結(jié)果證明具有相關(guān)性，但不能基于這些證據(jù)推斷出兩者的“因果關(guān)系”。

●ADHD 影響數(shù)百萬(wàn)兒童

美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志研究文章介紹，ADHD是一種慢性病，影響了美國(guó)數(shù)百萬(wàn)兒童，并可以持續(xù)到成年。該病的癥狀主要有：難以保持注意力、多動(dòng)和沖動(dòng)。病童在學(xué)校的表現(xiàn)有：自尊心低，人際關(guān)系差，有些成績(jī)差強(qiáng)人意。有人隨著年齡的增長(zhǎng)而癥狀減輕，但也有人終生保持該癥狀。

巴克利說(shuō)，ADHD患者多在6到12歲之間前往心理診所看病，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的少，學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)的多。有的家長(zhǎng)沒(méi)有注意孩子的異常情況，不帶孩子看醫(yī)生，就不知道孩子患上ADHD。ADHD可以分為兩種情況：一種是注意缺陷；另一種是多動(dòng)障礙。

注意缺陷的孩子容易分神。老師讓他們讀書(shū)，他們可能沒(méi)有聽(tīng)到，因?yàn)槿菀妆恢車(chē)氖挛镂?。他們無(wú)法完成一件工作，例如，老師讓他們填表，他們轉(zhuǎn)身就忘了，完成不了這個(gè)工作。患上多動(dòng)癥的孩子上課就會(huì)動(dòng)個(gè)不停，也許會(huì)離開(kāi)教室，在外邊跑步。有人成為“話(huà)癆”，說(shuō)個(gè)不停。老師提問(wèn)，他們總是先舉手。別人在排隊(duì)，他們喜歡插隊(duì)，因?yàn)樗麄兛刂撇蛔∽约骸?/p>

巴克利指出，多動(dòng)癥患者精力旺盛，坐不住，總想做點(diǎn)事情。有的多動(dòng)癥患者長(zhǎng)大當(dāng)上郵遞員，一有郵件就去送，受到用戶(hù)表?yè)P(yáng)，還被評(píng)為優(yōu)秀員工；有的人后來(lái)成為數(shù)學(xué)家，因?yàn)樗麄兠詰贁?shù)學(xué)，不停地鉆研。而別人都去交友、戀愛(ài)、結(jié)婚、生子，過(guò)普通人的生活?！翱梢哉f(shuō)，天才與瘋子，只有一念之差?！?/p>

過(guò)去人們主要靠有線(xiàn)電話(huà)聯(lián)絡(luò)，打電話(huà)的時(shí)間比手機(jī)少，找孩子的更少，所以對(duì)孩子影響不大。但是，智能手機(jī)不停接收信息，孩子要不停地看，因?yàn)楹⒆拥拇竽X正在發(fā)育，他們不能控制，所以對(duì)孩子傷害大；而成人可以控制。成人上班就關(guān)上手機(jī)，但是孩子不會(huì)。巴克利說(shuō)，頻繁使用手機(jī)與ADHD發(fā)病率增加不是因果關(guān)系。這些孩子已經(jīng)患上ADHD，使用手機(jī)只是加重其癥狀。

●社交媒體恐影響病情

美國(guó)紐約著名精神科華裔醫(yī)生徐晉說(shuō)，南加州大學(xué)的研究報(bào)告是從理論上進(jìn)行推衍，認(rèn)為智能手機(jī)和社交媒體有可能誘發(fā)和加重ADHD。他認(rèn)為，這些孩子“本身就有ADHD，頻繁使用手機(jī)只會(huì)讓他們更加成癮”。他說(shuō)，大約四五年前，網(wǎng)絡(luò)公司推出MPT（手機(jī)）游戲，吸引很多孩子玩，ADHD的增加比較明顯。

有的家長(zhǎng)看到孩子天天在手機(jī)上玩游戲，就采取強(qiáng)硬的辦法，如砸手機(jī)、拔電線(xiàn)，導(dǎo)致父母與子女沖突。徐晉認(rèn)為，智能手機(jī)和社交媒體都是新生事物，有好壞兩面，就看怎么應(yīng)對(duì)。不過(guò)，他從臨床上發(fā)現(xiàn)，華人家長(zhǎng)對(duì)智能手機(jī)存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

這些家長(zhǎng)認(rèn)為，“玩手機(jī)是休息”。許多家長(zhǎng)允許孩子在做完作業(yè)后，“玩手機(jī)休息一下”。他說(shuō)，許多少年玩的手機(jī)游戲，與看電視、聽(tīng)音樂(lè)不同，看電視、聽(tīng)音樂(lè)是休息和欣賞，而玩游戲要?jiǎng)幽X筋，增加大腦活動(dòng)量，是一個(gè)“超強(qiáng)勞動(dòng)”。現(xiàn)在，美國(guó)中學(xué)生每天學(xué)習(xí)七個(gè)小時(shí)，做作業(yè)兩個(gè)小時(shí)，若是加上三個(gè)小時(shí)玩游戲，每天腦力活動(dòng)達(dá)12小時(shí)，一定感到疲勞，導(dǎo)致注意力下降。

徐晉說(shuō)，少年玩游戲時(shí)興奮，可以放大ADHD缺陷。這類(lèi)孩子若是打贏了游戲，就希望與同學(xué)分享，行動(dòng)上表現(xiàn)為好動(dòng)、講話(huà)多。而且，他們自制力不強(qiáng)，更放大了缺陷。游戲配有聲光刺激，多動(dòng)兒童對(duì)游戲容易上癮；而學(xué)習(xí)需要靜下心來(lái)讀書(shū)、做題目。但要求這類(lèi)孩子坐幾個(gè)小時(shí)很難，因此學(xué)習(xí)不好。

手機(jī)游戲隨時(shí)隨地可以打，沒(méi)有時(shí)間限制。而且，許多游戲失敗了可以重新再來(lái)，對(duì)這些經(jīng)常受到批評(píng)的AD?HD孩子有鼓勵(lì)作用。父母和老師經(jīng)常批評(píng)他們，但他們從游戲中獲得正面反饋，通關(guān)了就贏得歡呼。他們?cè)谑謾C(jī)游戲中找到安全感，比普通孩子更加容易上癮。

●幾種方式可控制癥狀

目前尚不清楚ADHD的患病機(jī)理是什么，但醫(yī)生通過(guò)病人服用藥物控制ADHD癥狀，大致知道患者大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)出了問(wèn)題。治療ADHD包括行為治療和藥物治療。行為治療是讓孩子遠(yuǎn)離手機(jī)，多參加戶(hù)外活動(dòng)；藥物治療就是服用兩類(lèi)藥物控制癥狀。

美國(guó)治療ADHD的運(yùn)動(dòng)主要是游泳和打棒球。這兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)比較適合治療ADHD，因?yàn)橛斡竞痛虬羟虻墓?jié)奏與ADHD特點(diǎn)相合。例如，ADHD患者無(wú)法長(zhǎng)久關(guān)注一件事物，而游泳需要不停地?fù)Q氣，打棒球要不停地反擊對(duì)方的來(lái)球，與ADHD的性質(zhì)相同。但ADHD患者不適合打乒乓球，因?yàn)槠古仪蛩俣忍?，一道白光閃過(guò)，ADHD患者反應(yīng)不及。而踢足球時(shí)間太長(zhǎng)，ADHD患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間關(guān)注一個(gè)足球。

目前，美國(guó)治療ADHD的藥物主要是兩種：一種是Stratteta（擇思達(dá)），另外一種是Ritalin（利他林）。擇思達(dá)是去甲腎上腺素再攝取抑制劑，屬于非中樞神經(jīng)刺激藥物，可以緩解ADHD癥狀。該藥物主要通過(guò)阻斷或減緩去甲腎上腺素的再攝取，使得去甲腎上腺素血中濃度增加而發(fā)揮作用。

利他林是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，可以治療ADHD和嗜睡癥。利他林的作用機(jī)理是抑制去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，使得這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度和強(qiáng)度大幅提高。研究人員由此推斷，ADHD的病因可能與多巴胺、去甲腎上腺素和谷氨酸有關(guān)。這些物質(zhì)決定了大腦的自我約束功能，并影響人的注意力、控制力、動(dòng)機(jī)和執(zhí)行能力。

●影響面廣，需針對(duì)性研究

美國(guó)克蘭生大學(xué)著名公共衛(wèi)生專(zhuān)家史律說(shuō)，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志發(fā)表的電子媒體和ADHD的報(bào)告是一個(gè)相關(guān)性研究。這個(gè)研究只是證明，如果孩子多用智能手機(jī)和社交媒體，與ADHD癥狀在統(tǒng)計(jì)上有關(guān)聯(lián)。

史律說(shuō)，絕大多數(shù)ADHD是由患者的基因?qū)е碌?。研究證明，25%～50%的ADHD患者的父母也有ADHD基因。此外，環(huán)境因素也有影響。這個(gè)環(huán)境不是指人文環(huán)境，而是指物質(zhì)環(huán)境，如慢性鉛中毒、腦外傷等，而社會(huì)因素的影響很少。當(dāng)然也有例外，如孩子被關(guān)進(jìn)集中營(yíng)，患上ADHD機(jī)率就大。

徐晉認(rèn)為，智能手機(jī)和社交媒體在幾年前才有的，而ADHD很早就有了。因此，ADHD不是智能手機(jī)和社交媒體造成的。智能手機(jī)和社交媒體對(duì)人的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)有無(wú)影響，應(yīng)該從細(xì)胞和分子水平進(jìn)行研究，但是至今沒(méi)有看到這樣的研究成果。南加州大學(xué)的研究報(bào)告只是從理論上推測(cè)，并沒(méi)有進(jìn)行對(duì)照研究。若是對(duì)照研究，要有兩組參加實(shí)驗(yàn)。一組是實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)者都玩手機(jī)；另一組為對(duì)照組，參與者不玩手機(jī)。若是研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的參與者神經(jīng)中樞結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，如神經(jīng)遞質(zhì)增加或減少，就證實(shí)了理論推測(cè)。“但是，報(bào)告沒(méi)有提供這樣的證據(jù)，只是論證與此相關(guān)。

巴克利表示，文章中說(shuō)的相關(guān)性并不意味著接觸媒體會(huì)導(dǎo)致ADHD，而更有可能是相反的情況，即注意缺陷和易沖動(dòng)的人更容易被吸引，并且難以掌控?cái)?shù)位媒體。因此，有15%～20%患有ADHD 青少年有可能對(duì)網(wǎng)絡(luò)上癮。他說(shuō)，過(guò)去幾年ADHD病例沒(méi)有增加。男孩的診斷和用藥率均有所下降，而轉(zhuǎn)診和診斷出的女性和成人的發(fā)病率越來(lái)越高。