他汀類降脂藥物值得推廣

文/河南省淮陽縣人民醫院 常怡勇（副主任藥師、執業藥師）

他汀類藥物是治療高脂血癥的特效、常用藥，能抑制膽固醇使其合成減少，有清除高黏血脂的作用，其對人類的貢獻不亞于當年的青霉素，推廣他汀類藥物被稱為是一場“他汀革命”。目前上市的他汀類藥物種類繁多，主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、亞伐他汀、貝伐他汀、尼伐他汀等。最近英國高血壓學會提出，他汀類可作為防治心血管疾病的一級和二級藥物。但令人遺憾的是，目前我國許多基層醫院還沒有廣泛使用他汀類藥物，許多基層醫務人員、患者還不了解他汀類藥物，因而拒絕使用。

1993年有人試用洛伐他汀80毫克與安慰劑對比，結果服藥組患者總膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B分別下降32%、38%、36%，高密度脂蛋白升高8.5%。實驗說明，洛伐他汀不僅能改善冠心病及動脈硬化病變進展，并可降低冠心病、腦中風、心肌梗死的死亡率。

1994年，北歐醫學界觀察了4444例冠心病患者，日服辛伐他汀20毫克，隨訪4.1年，服藥組與服安慰劑組對比，總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯分別下降25%、35%、10%，高密度脂蛋白升高8%，死亡率大大下降。

此外，還有人對阿伐他汀、亞伐他汀及貝伐他汀進行臨床觀察，結果與上述試驗相似。

所以，患有高脂血癥者，請不要拒絕使用他汀類藥物，它會給你的健康帶來意想不到的好處。

他汀類藥的毒副作用主要為上腹痛、腹瀉、惡心，偶見有過敏反應、頭痛、視力模糊等。此類藥嚴禁用于肝、腎功能不全者和孕婦。近年來，他汀類藥物所致肌痛或肌無力引起國內外廣泛關注，患者在服用這類藥物時應注意不可隨便增加劑量，一旦出現肌痛或肌無力征兆則應及時就診，請醫師判定是否減量或停藥。他汀類藥的不良反應如發現及時，可很快得到控制。