針灸配合放血治療痛風性關節炎

戴奇斌

（南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院針灸科 江蘇 南京 21001）

痛風性關節炎與人體內嘌呤代謝紊亂引起的尿酸排泄障礙有關[1]。該病有高尿血酸癥、反復關節紅腫、熱、痛等癥狀表現，容易危害到腎臟器官[2]。臨床治療痛風性關節炎有藥物療法、針灸及放血治療等方法，本文目的在于研究針灸配合放血治療痛風性關節炎的臨床效果，現筆者選取76例入院接受治療的痛風性關節炎患者，觀察針灸治療與配合放血治療的臨床效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2018年6月-2019年7月收治的76例痛風性關節炎患者，根據數字隨機表法將其分為觀察組與對照組，每組38例。觀察組患者年齡53～77歲，平均（65.14±5.78）歲；男性20例，女性18例；病程5～19個月，平均（12.09±4.66）個月。對照組患者年齡52～78歲，平均（65.46±5.24）歲；男性與女性均為19例；病程7～19個月，平均（13.33±4.25）個月。兩組的基線資料比較無統計學意義（P＞0.05）。本次研究全程由院倫理委員會參與，將符合《中醫病癥診斷療效標準》的診斷標準患者納入研究；排除存在肝、腎嚴重疾病者。

1.2 方法

對照組采取針灸治療：主要選取患者三陰交、支溝、足三里、內庭、阿是穴、陰陵泉等部位進行針灸，患者取仰臥或端坐位，對局部皮膚消毒后，用毫針（0.30mm40mm）直刺進針，對穴位進行小幅度捻轉及提插（以患者個體耐受度為準），留針時長約30min，期間每10min對穴位加強手法，1次/d。

觀察組在對照組的基礎上進行放血治療：針灸完成后，用消毒后的醫用三菱針于患者疼痛局部最近的圍剿中心點（從阿是穴開始以30°角向疼痛中心針刺3～4針）快速進出針，放血1～5min，1次/d，1次為1個療程。兩組均連續治療15d。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果，患者的關節疼痛改善、腫脹癥狀緩解時間及疾病復發情況。療效判定標準：患者痛風性關節炎全部消失，各關節恢復正常功能表示為痊愈；患者主要癥狀消失，各關節功能有明顯恢復，能進行輕度勞動則表示為顯效；患者癥狀有所好轉，從關節不能活動到輕微移動轉變為有效；患者癥狀無改變，關節功能無改善，病情有加重情況則表示為無效[3]。治療有效率為痊愈率、顯效率與有效率的總和。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率比較

經治療，觀察組治療總有效率（89.47%）高于對照組（71.05%），其差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的癥狀改善時間比較

經治療，觀察組患者的關節疼痛改善時間、腫脹癥狀緩解時間分別為（6.89±2.21）d、（5.87±2.68）d；對照組患者的關節疼痛改善時間、腫脹癥狀緩解時間分別為（9.64±2.44）d、（9.67±2.75）d。經比較，觀察組的關節疼痛改善時間、腫脹癥狀緩解時間短于對照組。（t=2.06、2.36，P＜0.05）。

2.3 兩組復發率比較

治療后3個月對患者進行隨訪，觀察組疾病復發有4例（10.53%），對照組疾病復發優有5例（13.16%），兩組數據比較差異不顯著，無統計學意義（χ2=0.13，P＞0.05）。

3.討論

從針刺治療來看，三陰交、支溝、足三里、內庭、阿是穴、陰陵泉等是常用治療痛風性關節炎的穴位。三陰交為肝、脾及腎的三經交會穴；陰陵泉為脾經合穴；足三里為明陽胃經合穴；內庭為足陽名胃經穴；支溝為三焦經經穴；阿是穴以病痛局部或敏感反應點作為針灸治療部位的腧穴。經過針刺上述穴位，可有益氣補血、健脾祛濕、散寒、活血祛瘀以及止痛的效果。放血治療在中醫治療痛風性疾病具有極重要的影響，該治療方法見效快、收效良好，被廣泛運用于臨床。此外，當經絡出現氣血功能障礙引起局部血瘀、腫脹、疼痛或局部氣血不足導致肌膚麻木、發涼等表現時，通過放血可以疏通經絡氣血瘀滯，改善局部血液微循環。針灸配合放血治療急性痛風性關節炎能改善患者腎臟排泄尿酸能力以及調節嘌呤代謝作用，有效改善患者疾病癥狀。

本次研究中，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組的關節疼痛改善時間、腫脹癥狀緩解時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組復發率低于對照組（P＞0.05）。

綜上，針灸配合放血治療痛風性關節炎可改善患者膝關節活動功能，具有較好的臨床效果。