Ki-67在乳腺癌中的表達及臨床價值探討

黃 禎

（南華大學附屬第一醫院乳甲外科 湖南 衡陽 421001）

乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，具有較高死亡率和發病率，發病群體趨于年輕化。隨著醫學水平不斷進步，學者指出乳腺癌預后與Ki-67表達具有明顯相關性[1]。該研究探究Ki-67在乳腺癌中的表達，希望為患者臨床治療提供更有效理論依據，提高生活質量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月我院收治的133例乳腺癌患者。本研究133例患者，年齡25～75歲，平均年齡（48.1±1.2）歲，浸潤性導管癌126例，浸潤性小葉癌3例，粘液性腺癌4例，I期26例.Ⅱ期68例.Ⅲ期39例。患者同意本研究，一般資料有可比性（P＞0.05），經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

統計Ki-67在乳腺癌中的表達，將已知陽性標本作為陽性對照，將PBS對一抗代替，作為陰性對照。

1.3 觀察指標

分析乳腺癌細胞中Ki-67表達及Ki-67表達強度與C-erbB-2、ER、PR表達相關性，結果判定標準：陽性細胞百分比：3個高倍鏡視野中陽性細胞與細胞比例平均值。Ki67未著色者為陰性(-)，陽性細胞為核著色；弱陽性（+）：陽性細胞數在10%-25%間，陽性(++)：陽性細胞數在25-50%間，強陽性(+++)：陽性細胞數大于50%；C-erbB-2未著色為陰性(-)，陽性細胞為膜著色，陽性：著色陽性細胞數在10%以上，弱陽性(+)：不連續較弱著色，陽性(++)：不連續中等部分著色，強陽性(+++)：連續較強著色[2]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析乳腺癌細胞中Ki-67表達

癌細胞Ki67表達中，強陽性10例，陽性23例，弱陽性73例，陰性27例，總陽性表達率為79.7%。不同分期與年齡Ki-67表達沒有明顯區別（P＞0.05），不同腫瘤大小、腋窩淋巴結轉移情況與年齡Ki-67表達具有相關性（P＜0.05），見表1。

表1 分析乳腺癌細胞中Ki-67表達[n(%)]

2.2 分析Ki-67表達強度與C-erbB-2、ER、PR表達相關性

Ki-67表達與ER表達強度無相關性（P＞0.05），與Her-2表達呈正相關（P＜0.05），與PR表達強度呈負相關（P＜0.05），見表2。

表2 分析Ki-67表達強度與C-erbB-2、ER、PR表達相關性

3.討論

Ki67為增殖細胞中重要抗原，對其功能沒有明確了解，部分學者認為細胞有絲分裂、染色質相連與其功能具有相關性，所以為當前應用廣泛標記之一[3]。研究證實，細胞周期與Ki67指標具有相關性，在G、S、G2、M期都存在表達，但是Go期沒有表達，并且在S早期及G晚期具有較小表達，在S期聚集，特別是在后半期具有較高表達，有絲分裂后期抗原決定簇會快速失去或降解，特別是在腫瘤細胞增殖活性檢測中，Ki67檢測具有較高臨床價值。當前，研究顯示與正常組織比較，Ki67在多種實體惡性腫瘤中具有更高表達，與腫瘤預后、發展和轉移具有相關性[4]。

研究結果顯示，癌細胞Ki67表達中，強陽性10例，陽性23例，弱陽性73例，陰性27例，總陽性表達率為79.7%。不同分期與年齡Ki-67表達沒有明顯區別（P＞0.05），不同腫瘤大小、腋窩淋巴結轉移情況與年齡Ki-67表達具有相關性（P＜0.05）。結果表明，不同腫瘤大小、腋窩淋巴結轉移情況為Ki-67表達影響因素。C-erbB-2、ER、PR可對患者預后進行準確判斷，乳腺癌細胞具有較低惡性程度和較高分化程度，具有非常高ER、PR陽性表達和較好治療效果。研究結果顯示，Ki-67表達與ER表達強度無相關性（P＞0.05），與Her-2表達呈正相關（P＜0.05），與PR表達強度呈負相關（P＜0.05）。結果表明，在乳腺癌發展和發生過程中，Ki-67與PR、C-erbB-2表達存在相關性，可作為對患者預后評價指標。

綜上所述，Ki-67在乳腺癌中具有較高表達，與乳腺癌發展發生具有相關性，可對患者預后進行評價。