血清免疫球蛋白檢測對乙型肝炎診治的價值分析

陳 聰

（蘇州大學附屬常州市腫瘤醫院檢驗科 江蘇 常州 213100）

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病[1]，會不同程度地損害患者的肝功能，隨著病情的加重，會導致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等嚴重疾病的發生，危及患者的生命安全。乙型肝炎的發病率在我國呈上升趨勢及年輕化趨勢[2]，積極防治乙型肝炎對于降低疾病發生率、改善患者預后具有重要意義，因此需要及時進行準確診斷并予以對癥治療。臨床認為血清免疫球蛋白參與了肝功能損傷的發生、發展，本文旨在分析其在乙型肝炎診斷、治療中的作用，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年2月在本院就診的乙型肝炎120例、同期的健康體檢者60例，按照疾病情況分別分為觀察1組（慢性乙型肝炎患者）、觀察2組（慢性重型乙型肝炎患者）、對照組。所有對象均自愿在知情同意書上簽字。

納入標準：觀察組患者均經臨床檢查確診為乙型肝炎，并與《慢性乙型肝炎防治指南》中有關診斷標準相符合；對照組均未存在肝功能損傷或異常情況。

排除標準：存在心、肺、腎等重要臟器嚴重病變者；近期使用過抗菌藥物、免疫調節劑的患者。

觀察1組60例中，男性34例，女性26例；年齡25歲至66歲，年齡平均值（49.12±2.43）歲。

觀察2組60例中，男性36例，女性24例；年齡24歲至67歲，年齡平均值（49.23±2.51）歲。

對照組60例中，男性35例，女性25例；年齡24歲至66歲，年齡平均值（49.18±2.40）歲。

三組之間對比一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

在檢查前一天叮囑所有研究對象從晚上20：00開始禁食禁飲，次日清晨抽取空腹狀態下的靜脈血5ml，以每分鐘3500轉的速度離心10min，室溫條件下靜置10min，取上層血清并置于抗凝管中。采用全自動生化分析儀以及血清免疫比濁法對免疫球蛋白水平（IgA、IgG、IgM）進行測定。

采用病毒性肝炎防治方案對觀察組患者進行治療，進行臨床療效評估，分為病情改善組（顯效、好轉）82例、病情惡化組（無效）38例。

1.3 評價指標

觀察三組以及治療后病情改善組、病情惡化組的血清免疫球蛋白水平。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 三組血清免疫球蛋白水平

三組的血清免疫球蛋白水平兩兩對比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比三組的血清免疫球蛋白水平（±s）

表1 對比三組的血清免疫球蛋白水平（±s）

注：t1/P1表示對照組與觀察1組相比較，t2/P2表示對照組與觀察2組相比較，t3/P3表示觀察1組與觀察2組比較。

組別 例數 IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L）觀察1組 60 2.34±0.56 13.37±3.24 2.27±0.54觀察2組 60 3.79±0.82 16.95±4.68 3.65±0.70對照組 60 1.80±0.42 11.42±2.01 1.39±0.46 t1/P1 - 5.975/0.001 3.962/0.001 9.609/0.001 t2/P2 - 16.731/0.001 8.410/0.001 20.900/0.001 t3/P3 - 11.311/0.001 4.872/0.001 12.091/0.001

2.2 治療后觀察組的血清免疫球蛋白水平

觀察1組和觀察2組經過治療后，根據病情改善情況，分為病情改善組和病情惡化組。病情改善組的血清免疫球蛋白水平均比病情惡化組患者低（P＜0.05），見表2。

表2 比較治療后觀察組內的血清免疫球蛋白水平（±s）

表2 比較治療后觀察組內的血清免疫球蛋白水平（±s）

組別 例數 IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L）病情改善組 82 1.77±0.44 11.36±2.10 1.42±0.51病情惡化組 38 3.36±0.75 15.97±4.13 3.39±0.66 t-14.569 8.117 17.883 P-0.001 0.001 0.001

3.討論

乙型肝炎可經血液、母嬰等途徑傳播[3]，具有治愈難度大、易反復、危害性大等特點。目前臨床尚未完全明確乙型肝炎的發病機制，但認為可能與乙型肝炎病毒引起的特殊免疫反應有關，促使肝臟出現病理性免疫損傷，加強對乙型肝炎防治的重視，并對各相關指標進行檢測十分重要。

乙型肝炎病毒為非細胞性病毒，機體被感染后先是導致免疫功能紊亂，再引起肝功能損害。本次數據顯示，觀察2組的血清免疫球蛋白水平＞觀察1組＞對照組，提示乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白水平明顯比正常健康人群高，同時其水平會隨著病情的加重而升高，分析原因，乙型肝炎患者在疾病的影響下，機體出現功能障礙，自身及外源性抗原大量產生，促使免疫球蛋白水平異常升高，另外肝實質破壞程度的升高也會升高免疫球蛋白水平[4]。病情改善組的血清免疫球蛋白水平明顯比惡化組低，說明抗病毒治療能夠有效降低血清免疫球蛋白水平，減少肝損傷，改善免疫功能紊亂情況，而血清免疫球蛋白水平在治療后的變化可對病情變化進行反映[5]，并能評估臨床療效，便于臨床及時調整治療方案，以促進患者預后的改善。

綜上，血清免疫球蛋白檢驗有助于判斷乙型肝炎患者的病情變化，可為臨床治療、療效評估提供指導，臨床應用價值高。