常規超聲對非腫塊型乳腺癌的診斷價值及漏誤診分析

謝穎 許松 胡碧娟

（贛州市人民醫院 江西 贛州 341000）

乳腺癌作為影響當今女性身心健康的一種常見惡性腫瘤，目前我國每年患病率也在不斷上升，且患者年齡逐漸趨于年輕化，發病機制至今尚不明確，主要與絕經晚、初產年齡高、生活習慣不良、遺傳或精神刺激等因素有關[1]。屬于高度異質性的惡性腫瘤，是女性較為常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌綜合治療措施較多，主要包括手術、放療、靶向治療等[2]。但早期治療的患者可獲得較好預后，本文將常規超聲納入診斷，并分析其漏誤診情況，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2016年3月-2019年3月收治的40例非腫塊型乳腺病變患者作為對象，均進行常規超聲檢查，并以病理結果作為對照。納入標準：①均通過病理學確診；②主要表現為無占位效應的片狀低回聲區；③知曉且愿意參加。排除標準：①合并其他惡性腫瘤者；②無法配合者；③臨床資料不完善者。其中年齡為25～75歲，平均年齡為（45.65±5.54）歲；病灶直徑為0.6～8.9cm，平均直徑為（3.25±0.58）cm。

1.2 方法

使用常規超聲儀器，患者取仰臥位或側臥位進行檢查，探頭頻率為5-13 MHz，將患者乳腺完全暴露，首先使用二維超聲對乳腺進行全面掃查，發現病灶部位后進行多軸位檢查，探查患者病灶的直徑、大小、邊界以及鈣化情況，并掃查腋下淋巴結，存在淋巴結體積增大的情況，或淋巴門結構消失有皮質成分，需要考慮為異常淋巴結。使用彩色多普勒超聲模式，檢查患者病灶內部血流信號，及周圍血流信號分布情況。

1.3 觀察指標

使用Adler半定量血法分級，分為4級，0級為病灶內部無血流信號；Ⅰ級病灶內可見少量血流信號；Ⅱ級可見1條主要血管或小血管；Ⅲ級病灶內血流豐富，可見血管相互交錯。采取BI-RADS分類對超聲結果進行評估，1、2、3類級為良性，4、5類為惡性[3]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 所有患者病理診斷結果

病理結果有27例（67.50%）患者為惡性病變，其中浸潤性導管癌（32.50%），其次為導管內癌（25.00%）；13例（32.50%）患者為非惡性病變，其中腺病（12.50%），其次為不典型增生（7.50%），導管內乳頭狀瘤（7.50%），見表1。

表1 所有患者病理診斷結果（n=40）

2.2 病理學診斷和超聲診斷比較

常規超聲檢查惡性診斷率為85.19%（23/27，χ2=15.994，P＜0.05），非惡性為53.85%（7/13，χ2=59.994，P＜0.05），均低于病理檢查結果，差異顯著，P＜0.05，見表2。還有10例未做出明確診斷。診斷率為75.00%。

表2 病理學診斷和常規超聲診斷比較[n=40，(%)]

3.討論

乳腺癌作為影響當今女性身心健康的一種常見惡性腫瘤，目前患病率已經在不斷年輕化。目前臨床針對此類患者仍以乳房切除術進行根治，但手術創傷較大，對患者的生活自理能力與形體狀態造成嚴重影響[4]。因此需要提高臨床的診斷準確率，對患者盡早進行診斷，及時明確治療方案，改善女性健康。由于多數乳腺癌患者早期并無明顯癥狀，且女性對這類疾病重視度不高，使得臨床誤診率較高，少數患者雖然癥狀明顯，也屬于中晚期，大多預后較差[5]。

本文通過將常規超聲納入診斷，在病理結果下顯示，有27例（67.50%）患者為惡性病變，其中浸潤性導管癌（32.50%），其次為導管內癌（25.00%）；13例（32.50%）患者為非惡性病變，其中腺病（12.50%），其次為不典型增生（7.50%），導管內乳頭狀瘤（7.50%）。常規超聲檢查惡性診斷率為85.19%，非惡性為53.85%，均低于病理檢查結果，P＜0.05。其中腫塊型的患者超聲檢查較典型，會出現明顯的邊界，且在不同的超聲軸位掃查具有空間占位效應[6]。但對于非腫塊型病變，病灶部位無明顯邊界，無明顯的空間占位效應，多表現為區域性結構紊亂，因此在進行超聲掃查期間會出現漏診的情況，且原發病灶的生長會受到特異性免疫機制等因素的制約，呈現為微小病灶；纖維性乳腺炎會造成乳腺組織增厚，甚至局部乳腺結構出現紊亂，或由于病灶位置較深，容易與增生性疾病混淆，降低微小病灶檢出率[7]，且癌組織病灶較深，難以形成腫塊，影響檢查結果。

綜上所述，常規超聲檢查在非腫塊型乳腺癌的診斷中有一定的價值，但存在漏診和誤診情況，且診斷率只有75.00%，臨床上要結合其他檢查，綜合判斷，明確結果。