社區老年人血脂異常與中醫體質相關性分析

張夢嬌 張奕奕 陳麗敏

摘 要 目的：了解社區老年人血脂異常與中醫體質的關系。方法：從2017年上海虹橋街道社區健康體檢居民中選取330名老年人，其中男性129人，占39.09%，平均年齡（76.79±6.22）歲；女性201人，占60.91%，平均年齡（76.02±7.30）歲。分析老年人的血脂異常情況和體質類型。結果：上海虹橋街道社區老年人血脂異常檢出率為57.58%；中醫體質類型平和質10.30%；偏頗體質主要為氣虛質（23.03%），特稟質（13.33%），陽虛質（12.73%），氣郁質（12.42%）。在9種中醫體質中，血脂異常發生率前四位為陰虛質（82.14%）、氣郁質（63.41%）、氣虛質（60.53%）、血瘀質（57.69%）；將9種體質歸類為虛證、實證、平和質、特稟質4類分析發現，平和質組的血脂異常檢出率低于其他3組（P<0.05）。結論：正常體質老年人的血脂異常率相對較低。

關鍵詞 血脂異常；中醫體質；老年人

中圖分類號：R589.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）04-0055-03

Analysis of correlation between dyslipidemia and constitution of traditional Chinese medicine in the community elderly people

ZHANG Mengjiao， ZHANG Yiyi， CHEN Limin

（Dr Tangjin Studio of Hongqiao Community Health Service Center of Changning District， Shanghai 200051， China）

ABSTRACT Objective： To understand the relationship between dyslipidemia and constitution of traditional Chinese medicine（TCM） among the elderly in a community. Methods： Three hundred and thirty elderly people were selected from the community health check-up residents of Hongqiao Community in 2017， among them there were 129 males， accounting for 39.09%， and the average age was （76.79±6.22） years； there were 201 females， accounting for 60.91%， and the average age was（76.02 ±7.30） years. The dyslipidemia situation and constitution types of the elderly were analyzed. Results： The detection rate of dyslipidemia in the elderly in Hongqiao Community was 57.58%； the gentle quality of TCM constitution was 10.30%； the main biased constitutions were Qi deficiency（23.03%）， idiosyncrasy（13.33%）， Yang deficiency（12.73%） and Qi depression（12.42%）； among the 9 constitutions of TCM， the incidence of hyperlipidemia which occurred in the top four of the nine constitutions were Yin deficiency（82.14%）， Qi depression（63.41%）， Qi deficiency（60.53%） and blood stasis（57.69%）； the 9 constitutions were classified as deficiency syndrome， excess syndrome， gentle quality and special quality， and the detection rate of dyslipidemia in gentle quality group was lower than that in other three groups（P<0.05）. Conclusion： The dyslipidemia rate in the elderly with normal constitution is relatively low.

KEY WORDS dyslipidemia； TCM constitution； elderly people

血脂異常通常是指血液中的總膽固醇（TC）和/或三酰甘油（TG）水平升高，是引發和加重動脈粥樣硬化的病理基礎，也是導致諸如冠心病、心肌梗死、腦梗死等動脈栓塞性疾病的獨立危害因素之一。本文旨在分析65歲以上老年人血脂異常與中醫體質的關系，為從中醫角度制定血脂異常干預措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

從2017年6月至8月在上海市長寧區虹橋街道社區衛生服務中心參加健康體檢的2 222名老年人中篩選出無原發性高血壓、動脈粥樣硬化性疾病、糖尿病、外周血管病、腦卒中、腎功能不全等疾病，意識清晰，愿參加中醫體質辨識調查的居民330人參與本此研究。其中男性129人，占39.09%，平均年齡（76.79±6.22）歲；女性201人，占60.91%，平均年齡（76.02±7.30）歲。

1.2 方法

1.2.1 血脂檢測及血脂異常判斷

研究對象在禁食8 h后，于次日清晨被抽取靜脈血。采用羅氏生化儀器P800及配套試劑檢測TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）。血脂異常診斷標準參照《中國成人血脂異常防治指南（2016修訂版）》[1]。即檢測結果滿足下列4條中的1條或1條以上為血脂異常：（1）TC≥5.2 mmol/L；（2）TG≥1.7 mmol/L；（3）HDL-c<1.0 mmol/L；（4）LDL-c≥3.4 mmol/L。

1.2.2 中醫體質辨識

使用國家中醫藥健康管理局規范發布的《中醫體質分類與判定》量表[2]，通過現場調查方法采集數據。將數據全部錄入金仕達衛寧中醫體質辨識系統。中醫體質分為平和質、氣虛質、氣郁質、血瘀質、陽虛質、陰虛質、濕熱質、痰濕質、特稟質9種。以平和質為正常體質，其他8種體質均為偏頗體質。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 血脂異常與中醫體質分布情況

本次330例社區老年人經中醫體質類型辯識，平和質34人（10.30%）；氣虛質76人（23.03%），特稟質44人（13.33%），陽虛質42人（12.73%），氣郁質41人（12.42%），陰虛質28人（8.48%）、血瘀質26人（7.88%）、痰濕質25人（7.58%）和濕熱質14人（4.24%）。在330例社區老年人中檢出血脂異?；颊?90人，檢出率為57.58%。

2.2 不同中醫體質的血脂異常檢出情況

在9種中醫體質中，血脂異常檢出率的前四位分別是陰虛質（82.14%）、氣郁質（63.41%）、氣虛質（60.53%）、血瘀質（57.69%）；平和質血脂異常發生率最低（35.29%），不同中醫體質間的血脂異常率差異有統計學意義（χ2=36.56，P<0.05，表1）。

2.3 不同中醫體質與血脂指標的關系

為更好的分析不同體質與血脂異常各指標之間關系，將9種中醫體質歸類為平和質、虛證、實證和特稟質4類進行比較。結果顯示，不同中醫體質間的血脂異常檢出率和HDL-c平均水平的差異有統計學意義（P<0.05）。組間兩兩比較結果顯示，平和質組的血脂異常發生率低于其余3組，平和質組的HDL-c平均水平高于虛證組和實證組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本次調查結果顯示，上海長寧區虹橋街道社區老年人高脂血癥檢出率為57.58%，與上海其他社區報告的血脂異常檢出率相仿[3]，高于長沙市老年人血脂異常檢出率[4]，提示居民的高脂血癥患病率較高，結果可能與不同地區飲食結構差異相關。

在參與本次研究的社區老年人中，偏頗體質以氣虛質、特稟質、陽虛質、氣郁質占多數。氣虛以氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗為特征；特稟質以過敏體質為主，常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；陽虛以畏冷、手足不溫，喜熱飲食，精神不振為主；氣郁以神情抑郁、情感脆弱，煩悶不樂為主[2]。其原因可能與老年人年老體虛有關，“虛”既是引起衰老的原因，又是導致老年病發生的根本?！疤摗庇挚蓪е職庥?、血瘀易生[5]。

本次研究發現平和質組老年人的血脂異常率明顯低于偏頗體質。平和質在《黃帝內經》中乃“陰陽和平之人”。中醫體質“陰陽調和”之理論是治病、養生的根本，平和質的“內外調和，邪不能害”，是其防病之根本[6]。多項研究顯示，平和體質與亞健康狀態呈負相關，平和質人群健康狀況均優于偏頗體質者[7-8]，更有延緩衰老的效果[9]。

本次研究結果顯示，陰虛質組老年人的血脂異常檢出率高達82.14%。《黃帝內經》言“年五十，體重，耳目不聰明矣”，“年六十，陰痿，氣大衰”。本次研究以65周歲以上老年人為主，正屬于形體衰敗，有形之陰血津液耗損虧虛的階段，是引起陰虛質較多的原因[10]。偏頗體質的形成不但受遺傳等先天因素影響，同時受到飲食、情志、運動、起居、自然及社會環境等綜合因素的長期作用。

參考文獻

[1] 諸駿仁， 高潤霖， 趙水平， 等. 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 中國循環雜志， 2016， 31（10）： 937-953.

[2] 中華中醫藥學會. 中醫體質分類與判定[M]. 北京：中國中醫藥出版社， 2009： 2-10.

[3] 張旖旎， 劉奉丹， 黃小明， 等. 上海某社區居民血脂異?，F狀及與生活方式的關系[J]. 上海醫藥， 2018， 39（2）： 42-44.

[4] 劉競芳， 陳哲， 楊非柯， 等. 長沙市老年人血脂異常分布及其影響因素[J]. 中南大學學報（醫學版）， 2014， 39（8）： 797-801.

[5] 袁尚華， 富斌， 陳斐斐， 等. 老年人中醫體質特征及干預對策[J]. 中華中醫藥雜志， 2015， 30（10）： 3450-3452.

[6] 韋芳寧. 醫易探驪《傷寒論》之中醫體質學[C]//. 首屆國際體質醫學論壇—中華中醫藥學會第十次全國中醫體質學術年會論文匯編. 北京： 中華中醫藥學會中醫體質分會. 2012： 8.

[7] 李瑛， 朱燕波， 史會梅， 等. 519例體檢者體質指數與血壓、血脂、血糖及健康相關生命質量的關聯性[J]. 中華疾病控制雜志， 2015， 19（6）： 626-628.

[8] 孫冠珠， 陳今堯， 黃麗. 不同類型中醫體質身體質量指數（BMI）、肺活量（VC）、橫斷面調查[J]. 實用中醫內科雜志， 2017， 31（6）： 4-7.

[9] 張惠敏， 馬方勵， 胡明華， 等. 中醫體質與人體衰老的相關性探討[J]. 中華中醫藥雜志， 2015， 30（4）： 5.

[10] 李璐， 郭楊志， 楊惠民， 等. 血脂異常患者血清黏附分子與證候分型的相關性研究[J]. 北京中醫藥大學學報， 2015， 38（1）： 53-56.