探討針對性心理護理應用于前置胎盤剖宮產術后出血中的作用

婁 巍

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

前置胎盤屬于婦產科疾病，其臨床表現(xiàn)為無誘因無痛性陰道反復出血，該病癥的誘發(fā)原因有多種：如多次妊娠、人工流產以及剖宮產手術等[1]。前置胎盤孕產婦患者容易發(fā)生胎位異常、產后出血等嚴重并發(fā)癥，若不及時對患者進行救治，可導致預后結局差，繼而嚴重威脅母嬰生命健康[2]。在此期間，給予患者有效的心理護理干預對其預后改善有著極為重要的意義。本文研究中，我院對前置胎盤剖宮產術后出血患者實施針對性心理護理，現(xiàn)將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的84例前置胎盤剖宮產術后出血患者（2016年5月至2017年5月入院）按數(shù)字法進行分組：A組與B組，各42例。A組中年齡最小19歲，最大48歲，平均年齡為（34.35±2.42）歲；其中，11例低置胎盤患者，10例部分性前置胎盤患者，7例中央性前置胎盤例，14例邊緣性前置胎盤患者；經(jīng)產婦患者23例，初產婦患者19例。B組中年齡最小20歲，最大48歲，平均年齡為（34.39±2.64）歲；其中，10例低置胎盤患者，10例部分性前置胎盤患者，8例中央性前置胎盤例，14例邊緣性前置胎盤患者；經(jīng)產婦患者22例，初產婦患者20例。比較2組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，可對比。

1.2 護理方法：A組：實施一般護理進行干預。為患者營造一個舒適的病房環(huán)境，定期打掃、清潔病房，告知患者保證充足的睡眠；對患者進行子宮按摩，給予患者利于子宮收縮的藥物進行治療，及時更換患者臀部的護理墊，對陰道出血量狀況進行有效的評估，同時嚴密監(jiān)控靜脈管道情況，并定期更換患者腹部敷料，以確保敷料的干燥；此外，加強對患者進行健康教育，有效提高患者的疾病認知水平。

B組：在A組患者基礎上實施針對性心理護理，方法如下：前置胎盤剖宮產術后出血患者普遍存在不同程度的心理問題，如過度緊張、恐懼、焦慮等，加之需要承受疼痛折磨，患者容易出現(xiàn)悲觀、絕望等不良情緒，為此給予患者心理干預極為重要。護理人員應主動、熱情地與患者進行交流、溝通，認真傾聽患者的主訴，及時疏導患者的不良心理情緒；告知患者其自身病情的相關知識，幫助患者樹立自信心，讓患者放松心情；另外，提高患者的術后疼痛耐受力。在術后護理過程中，護理人員對患者子宮進行按摩時患者可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛狀況，繼而容易產生抵觸情緒，甚至拒絕護理人員的護理。為此，在對患者進行子宮按摩之前，護理人員應充分做好患者的心理開導工作，為患者講解按摩過程中可能出現(xiàn)的疼痛情況，同時告知患者按摩子宮對病情康復的重要性，如告知患者通過子宮按摩能夠有效降低出血量，促進子宮內積血排出等，從而增強患者的疼痛耐受力，消除患者的抵觸情緒，避免患者情緒波動大影響術后病情康復。

1.3 觀察指標：比較觀察2組患者護理前后的心理狀況以及臨床恢復情況。心理狀況采用抑郁自評量表(SDS)以及焦慮自評量表（SAS）進行評估，分數(shù)越高抑郁、焦慮狀況越嚴重；臨床恢復情況內容包括術后出血量以及止血時間兩方面。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0，計量資料以s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05時，差異有意義。

2 結 果

2.1 比較2組患者護理前后的心理狀況：護理前，2組患者的心理狀況比較差異不明顯，P＞0.05；護理后，B組的SDS、SAS評分狀況優(yōu)于A組，P＜0.05。見表1。

表1 比較2組患者護理前后的心理狀況分）

表1 比較2組患者護理前后的心理狀況分）

組別/例數(shù) SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后A組(n=42) 56.87±7.84 50.53±6.21 52.63±8.42 47.73±6.68 B組(n=42) 56.25±8.31 42.45±6.62 53.42±8.27 38.52±6.85 t值 0.15 2.48 0.18 2.63 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較2組患者的臨床恢復情況：A組患者的術后出血量為（425.53±52.73）mL，B組患者的術后出血量為（215.54±53.76）mL，2組比較，其t值為7.60，差異明顯，P＜0.05；A組患者的止血時間為（18.62±2.82）min，B組患者的止血時間為（11.41±2.61）min，2組數(shù)據(jù)比較，其t值為4.91，差異明顯，P＜0.05。總體而言，B組患者的臨床恢復情況優(yōu)于A組患者，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

前置胎盤屬于胎位異常，其一般癥狀表現(xiàn)為無痛性陰道反復流血，若不及時對患者進行治療干預，可導致患者妊娠晚期出血以及新生兒死亡等，繼而嚴重威脅母嬰生命健康[3]。前置胎盤是一種比較特殊的產科病癥，當前首選的治療方案為剖宮產手術治療，但是采取剖宮產手術對前置胎盤患者進行治療，可對患者造成較大的創(chuàng)傷，并增大術后并發(fā)癥發(fā)生風險，為此做好相應的并發(fā)癥預防工作尤為重要，它是提高預后，降低母嬰病死率的關鍵[4]。一般情況下，孕產婦患者在術后容易出現(xiàn)諸多不良心理情緒，加之患者術后出血，其病情比較嚴重，此時患者極易出現(xiàn)悲觀、煩躁、恐懼等不良心理情緒，為此應給予患者針對性的心理干預，以改善患者的不良情緒，幫助患者調整心態(tài)，積極配合護理、治療[5]。本文研究中，我院在A組一般護理的基礎上對B組患者實施針對性心理護理，通過主動與患者進行交流、溝通，認真傾聽患者內心想法，及時對患者存在的不良情緒進行針對性心理疏導，可以提高患者的配合度，繼而促進病情盡早康復。文中B組患者護理后的心理狀況評分明顯優(yōu)于A組患者，且術后出血量低于A組，止血時間短于A組，見表1、表2，P＜0.05。綜上可知，在前置胎盤剖宮產術后出血中應用針對性心理護理的臨床應用價值高，能夠有效改善患者的不良心理情緒，降低術后出血量，縮短止血時間，值得推廣。