白內障超聲乳化聯合Toric人工晶狀體植入術患者的圍術期護理

張 琪

（大連市中心醫院眼科眼科頜面外科，遼寧 大連 116033）

研究顯示，白內障超聲乳化聯合Toric人工晶狀體植入術患者因對手術知識知曉度低下，容易出現焦慮和緊張等負性情緒，可影響手術進程，危害術后健康[1]。本研究分析了白內障超聲乳化聯合Toric人工晶狀體植入術患者的圍術期護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年2月88例白內障超聲乳化聯合Toric人工晶狀體植入術患者并隨機數字表法分組。全面護理組男性29例，女性15例；年齡41～76歲，平均（61.12±2.24）歲。白內障病程最短2個月，最長9個月，平均病程（4.52±1.31）個月。眼壓最低10 mm Hg，最高22 mm Hg，平均（14.31±3.52）mm Hg。傳統護理組男性29例，女性15例；年齡42～76歲，平均（61.16±2.21）歲。白內障病程最短2個月，最長19個月，平均病程（8.62±2.31）個月。眼壓最低32 mm Hg，最高51 mm Hg，平均（42.64±3.51）mm Hg。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：傳統護理組用常規護理方案，全面護理組則采用圍術期全面護理措施。

1.2.1 術前護理。術前做好患者心理疏導工作，充分借助成功案例增強患者信心，使其保持對手術的高度認知水平。術前進行全面檢查，了解患者肝腎功能、凝血功能等，合并基礎疾病需先控制病情穩定和指標達標。術前做好修剪睫毛、沖洗淚道等準備，術前晚睡眠充足。

1.2.2 術中護理。①為患者創造溫濕度適宜手術室環境，使患者感到舒適。②手術室內空氣、地面、臺面和物品嚴格消毒，達到要求。③因多數老年白內障患者存在恐懼、焦慮、緊張情緒，進入手術室后需和患者交流，緩解其緊張情緒。④協助患者平臥于手術臺，協助醫師進行操作，囑咐患者避免隨意轉動頭部和眼球，以免出現角膜損傷。⑤術中密切監測生命體征，囑咐患者避免打噴嚏咳嗽，若打噴嚏可用舌尖頂住上顎緩解。

1.2.3 術后護理。術后囑咐患者休息，遵醫囑用藥，減少活動，避免低頭彎腰，洗臉時用干凈濕毛巾輕輕擦拭眼周皮膚，避免污物進入眼內。飲食清淡、營養豐富。給予患者心理疏導，使其保持良好的心態接受術后康復治療[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組圍術期護理滿意度；產后住院時間、自身疾病知曉率（得分和知曉率度成正比，滿分100分）、手術配合程度（得分和配合程度成正比，滿分100分）；干預前后患者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分（分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評價）。

1.4 統計學方法：以SPSS18.0軟件處理數據，本研究數據有計數和計量數據，分別進行t檢驗、χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，檢驗結果P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組圍術期護理滿意度相比較：全面護理組圍術期護理滿意度高于傳統護理組，P＜0.05。傳統護理組滿意17例，比較滿意13例，總滿意度68.18%；全面護理組滿意31例，比較滿意11例，總滿意度95.45%。見表1。

2.2 干預前后焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分相比較：干預前兩組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分相近，其中，傳統護理組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分分別為（58.66±2.13）分、（58.45±5.16）分，全面護理組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分分別為（58.54±2.14）分、（58.45±5.11）分，P＞0.05；干預后全面護理組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分（31.17±0.21）分、（32.26±0.76）分優于傳統護理組（46.42±0.61）分、（46.41±0.45）分，P＜0.05。

表1 兩組圍術期護理滿意度相比較

2.3 兩組術后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術開展配合程度相比較：全面護理組術后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術開展配合程度優于傳統護理組，P＜0.05，其中，全面護理組術后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術開展配合程度（4.56±1.41）d、（96.24±2.61）分、（98.12±1.26）分優于傳統護理組（7.50±2.72）d、（82.50±3.51）分、（82.67±2.51）分，P＜0.05。見表2。

表2 兩組術后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術開展配合程度相比較

表2 兩組術后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術開展配合程度相比較

組別 例數 平均住院時間 對自身疾病的知曉率水平 手術開展配合程度對照組 45 7.50±2.72 82.50±3.51 82.67±2.51觀察組 45 4.56±1.41 96.24±2.61 98.12±1.26 t 8.274 9.024 10.761 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來，隨著醫學技術不斷發展，白內障超聲乳化聯合Toric人工晶狀體植入術逐漸成為白內障患者的常見術式。但手術屬于一種應激源，可引起患者緊張和焦慮情緒，對手術進行和術后康復產生不良影響[3]。圍術期綜合護理的開展可提升患者對白內障超聲乳化聯合Toric人工晶狀體植入術的正確認知，減輕其負性情緒，使其更好配合手術，幫助加速患者術后康復，且術前、術中和術后各項護理措施的開展可保障手術順利開展，減少并發癥的發生[4-5]。

本研究中，傳統護理組用常規護理方案，全面護理組則采用圍術期全面護理措施。結果顯示，全面護理組圍術期護理滿意度高于傳統護理組，P＜0.05；全面護理組術后平均住院時間、對自身疾病的知曉率水平、手術開展配合程度優于傳統護理組，P＜0.05；干預后全面護理組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分優于傳統護理組，P＜0.05。

綜上所述，白內障超聲乳化聯合Toric人工晶狀體植入術患者的圍術期全面護理效果確切，可提升患者對自身疾病的知曉率，提高手術配合程度，縮短住院時間，減輕焦慮和抑郁情緒，提高滿意度，值得推廣。