程 麗

（遼寧省燈塔市中心醫(yī)院，遼寧 燈塔 111300）

近年來，隨著生活方式的改變和社會(huì)壓力的增加，心絞痛的發(fā)生率逐年增加；心絞痛不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可威脅患者生命安全。目前，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理還比較基礎(chǔ)，仍然存在一定的局限性，有研究資料顯示[1]，預(yù)見性護(hù)理可以有效改善不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床治療效果，故本研究選取我院在2016年2月至2018年2月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者共150例，隨機(jī)分為常規(guī)組和預(yù)見組，探討了預(yù)見性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了150例在我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者，選取時(shí)間為2016年2月至2018年2月。隨機(jī)分為常規(guī)組和預(yù)見組，常規(guī)組共有患者75例，男性和女性分別為41例和34例，最低年齡44歲，最高年齡71歲，平均為（58.84±2.67）歲，其中有42例患者為勞力性心絞痛，有33例患者為靜息性心絞痛，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；預(yù)見組共有患者75例，男性和女性分別為39例和36例，最低年齡42歲，最高年齡73歲，平均為（60.03±2.31）歲，其中有40例患者為勞力性心絞痛，有35例患者為靜息性心絞痛，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。兩組患者均排除了其他心臟疾病及其他臟器疾病的干擾。該研究通過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核，所有入選患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均可配合實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，均為自愿參加并簽署知情同意書。兩組患者在一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法，常規(guī)指導(dǎo)患者用藥和飲食，進(jìn)行常規(guī)病情監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者相關(guān)注意事項(xiàng)并進(jìn)行健康宣教。預(yù)見組患者則實(shí)施預(yù)見性護(hù)理方法，具體方法如下：①誘發(fā)因素的預(yù)見性防范：護(hù)理人員應(yīng)告知患者誘發(fā)心絞痛的危險(xiǎn)因素，并指導(dǎo)其做好防范措施，危險(xiǎn)因素主要包括睡眠變化、體位突然變化、情緒變化、天氣變化以及飲食變化等，指導(dǎo)患者盡量避免上述因素的發(fā)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。②心理方面的預(yù)見性護(hù)理：由于疾病會(huì)對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響，如抑郁、焦慮等。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者鼓勵(lì)與安慰。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者講述、多與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的真實(shí)想法。同時(shí)也應(yīng)該告知其家屬，多與患者交談、關(guān)心并支持患者，提高患者的治療依從性與戰(zhàn)勝疾病的信心。③健康教育和飲食的預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，告知患者注意休息，避免勞累過度，可進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不發(fā)生疼痛為宜；飲食以低鹽低脂易消化的食物為主，進(jìn)食速度不宜過快且不宜進(jìn)食過飽，防止增加心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)應(yīng)禁煙禁酒。④病情的預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)了解患者心絞痛的部位、程度、疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間以及緩解的方式等情況，并做好積極防范工作，做好病房巡視工作，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心絞痛癥狀應(yīng)及時(shí)給予緩解治療。⑤放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行身心放松訓(xùn)練，告知患者采取舒適的體位，從上到下依次進(jìn)行全身肌肉放松，肌肉可先進(jìn)行收縮而后進(jìn)行放松從而達(dá)到全身放松的目的，每次放松可持續(xù)半個(gè)小時(shí)，每天可進(jìn)行1次。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究共有兩個(gè)觀察指標(biāo)：①臨床治療效果；②患者對護(hù)理工作的滿意度情況。臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：顯效：臨床癥狀和體征消失，心電圖檢查顯示為正常；有效：臨床癥狀和體征有所改善，心電圖檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)，甚至加重；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。患者對護(hù)理工作滿意度評分表由本院自制，共20個(gè)條目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者對護(hù)理工作的滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較結(jié)果：預(yù)見組患者治療有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果（n）

2.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較結(jié)果：預(yù)見組患者對護(hù)理工作的滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度

表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度

組別 例數(shù) 對護(hù)理工作滿意度常規(guī)組 75 85.93±3.32預(yù)見組 75 95.38±2.58 t值 11.928 P值 0.000

3 討 論

心絞痛是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致的心肌暫時(shí)性劇烈缺血缺氧的臨床綜合征[3]，主要可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛通常進(jìn)展迅速，極易進(jìn)展成心肌梗死而危及患者生命安全[4]。預(yù)見性護(hù)理是一種超前性護(hù)理方法，首先以患者具體臨床癥狀為依據(jù)綜合性分析患者具體的臨床癥狀，根據(jù)預(yù)估的問題和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)選擇合適有效的護(hù)理方法，從而達(dá)到提高臨床治療效果的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理方法與常規(guī)護(hù)理方法相比，可以有效改善臨床治療效果，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，這與國內(nèi)學(xué)者蔡文曉等報(bào)道內(nèi)容相近[6]。

綜上所述：預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中有效改善了臨床治療效果，同時(shí)也提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。