綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果

朱雷娟

（如皋市人民醫院呼吸科，江蘇 如皋 226500）

本研究選擇2016年3月至2017年4月80例重癥呼吸衰竭患者分組，分析了綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年4月80例重癥呼吸衰竭患者分組。觀察組男26例，女14例；年齡45～79歲，平均（57.24±2.71）歲。對照組男25例，女15例；年齡46～79歲，平均（57.28±2.79）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對照組實施常規護理干預，觀察組實施綜合護理干預。①心理護理。對患者進行個體化心理疏導，減輕其緊張恐懼感，可根據患者性格特征進行個體疏導，進行成功案例介紹，增強其治療信心[1]。②吸氧護理。介紹吸氧目的，說明吸氧濃度，取得患者和家屬配合，預防二氧化碳潴留發生[2]。③無菌操作。各項護理中嚴格執行無菌操作，以預防感染發生。遵醫囑預見性應用抗生素，嚴格執行洗手制度，并合理限制探訪，做好病房和病房地面、物體消毒工作。④定期排痰護理。定期協助患者排痰，必要時給予霧化吸入藥物稀釋痰液。吸痰操作輕柔，避免損傷氣道黏膜。⑤康復鍛煉。在患者病情穩定之后指導患者通過運動鍛煉和肺功能訓練等改善肺功能。⑥其他護理。做好口腔護理，每天漱口水漱口和生理鹽水擦拭，預防口腔潰瘍。加強皮膚護理，按摩受壓處，預防靜脈血栓發生[3]。

表1 兩組重癥呼吸衰竭治療轉歸率相比較[n（%）]

表2 干預前后FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓相比較

表2 干預前后FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓相比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 FEV1(L) FVC(L) 血氧分壓(mm Hg) 二氧化碳分壓(mm Hg)觀察組 40 干預前 1.31±0.21 2.23±0.65 48.35±5.72 55.14±6.72干預后 2.89±0.32#* 3.49±0.61#* 74.89±8.26#* 43.66±4.21#*對照組 40 干預前 1.32±0.22 2.22±0.62 48.36±5.16 55.15±6.16干預后 1.85±0.69# 2.31±0.62# 61.36±6.12# 48.85±4.29#

表3 兩組治療配合度評分、病房環境評分、護理滿意評分、平均住院時間相比較

表3 兩組治療配合度評分、病房環境評分、護理滿意評分、平均住院時間相比較

組別 例數 配合度評分 病房環境評分 護理滿意評分 住院時間(d)對照組 40 81.42±2.71 84.41±2.71 82.13±1.52 14.65±2.51觀察組 40 94.45±3.56 96.24±3.41 95.24±3.62 10.12±1.25 t 7.214 7.144 7.760 6.815 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組不良事件相比較[n（%）]

1.3 觀察指標：比較兩組重癥呼吸衰竭治療轉歸率；治療配合度評分、病房環境評分、護理滿意評分（滿分100分，得分越高則配合度、環境質量和滿意度越高）、平均住院時間；干預前后患者FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓；不良事件。顯效：癥狀消失，呼吸正常，肺功能和血氣指標正常；有效：癥狀改善，呼吸正常，肺功能和血氣指標改善；無效：未達到上述標準。重癥呼吸衰竭治療轉歸率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計學處理方法：采用SPSS18.0軟件統計，分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組重癥呼吸衰竭治療轉歸率相比較：觀察組重癥呼吸衰竭治療轉歸率高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預前后FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓相比較：干預前兩組FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓相近，P＞0.05；干預后觀察組FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組治療配合度評分、病房環境評分、護理滿意評分、平均住院時間相比較：觀察組治療配合度評分、病房環境評分、護理滿意評分高于對照組，平均住院時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

2.4 兩組不良事件相比較：觀察組不良事件少于對照組，P＜0.05。見表4。

3 討 論

重癥呼吸衰竭患者病情危重，通過綜合護理，可從多方面給予有效護理，穩定患者緊張情緒，使其獲得良好的口腔、皮膚、呼吸道、排痰等護理，減少口腔感染、皮膚壓瘡和呼吸道感染的發生，保持呼吸、通氣良好，改善肺功能[5-6]。通過心理疏導、嚴格執行無菌操作、創建無菌病房和加強康復鍛煉，可使患者在良好的環境和心態下提高治療依從性和加速康復進程[7-8]。

本研究中，對照組實施常規護理干預，觀察組實施綜合護理干預。結果顯示，觀察組重癥呼吸衰竭治療轉歸率高于對照組，P＜0.05；觀察組治療配合度評分、病房環境評分、護理滿意評分高于對照組，平均住院時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓相近，P ＞0.05；干預后觀察組FEV1、FVC、血氧分壓、二氧化碳分壓優于對照組，P＜0.05。觀察組不良事件少于對照組，P＜0.05。

綜上所述：綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果肯定，可提升患者治療配合度，改善血氣分析指標和肺功能，減少不良事件，縮短住院時間，提升護理質量和患者滿意度，值得推廣。