淺析優質護理在慢性腎病患者護理中的臨床效果

楊 麗

（遼寧省沈陽市沈陽醫學院附屬中心醫院腎內科，遼寧 沈陽 110024）

慢性腎病是由于腎或腎小管出現病理性變化，從而對患者的泌尿、循環、代寫造成影響的相關性疾病。對慢性腎病患者進行良好的控制和管理，可以延長患者的壽命。但若慢性腎病不能得到良好的管理和治療，則可能發展為尿毒癥。慢性腎病患者常常由于病情的起伏和變化呈現不穩定的心理狀態和官能性特征[1]。臨床對待慢性腎病的處理常有腎功能提升藥物、中成藥調節等藥物處理辦法。但是慢性腎病患者常常由于情緒干擾，對于服藥的依從性也較差。優質護理對于慢性腎病患者具有重要的臨床意義，優質護理采取結合患者心理、個人情況和臨床實際效果的方法，對患者開展優質的全程性護理，對服藥、用藥、控制不良反應等進行護理指導，這一辦法對于慢性腎病患者能夠起到一定的依從性提升作用，為了調查優質護理對于慢性腎病患者的服藥依從性意義和心理焦慮調節意義，我們開展了對比對照護理性實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我科挑選了26名優秀的臨床護理人員。性別組成：男性2名，女性24名。年齡區段：年齡在27～49歲。學歷水平：中專6名，大專6名，本科14名。我們參考醫務人員的年齡、性別、學歷情況和從業經驗，將他們分為護理組和對照組。我們對護理組的護理人員實行優質護理理念的培訓，要求該組的護理人員對所負責的62例慢性腎病患者進行優質的護理管理。與此同時，對照組的醫務人員對他們組負責的62例慢性腎病患者進行常規的護理管理。

1.2 方法：我科要求對照組的護理人員對慢性腎病患者進行常規的在院護理管理辦法，如定期為患者測量幾大生理指標，對患者的慢性腎病程度進行分級，進行用藥和生活指導，進行處方藥物前與患者交流告知患者及家屬用藥的不良反應的風險等。與此同時，護理組的全部護理人員在接受醫療優質護理管理培訓之后，對患者進行優質的護理措施。在兩組（共計142例）慢性腎病患者接受護理3個月以后，對患者用藥依從性自主調查評分和綜合性評價。最后我們對評分進行比對分析，從而總結優質管理在慢性腎病患者服藥臨床治療方面提升方面中起到的影響作用。護理組的優質管理具體措施如下。

1.2.1 根據患者的個體特點制定具體的護理方案：由于慢性腎病屬于慢性疾病、常年性疾病。因此該患者年齡區段跨度較大，年齡從20來歲的年輕人到七八十歲的老年人不等。因患者的年齡不同，個人體質不同，病情發展情況不同，我們需要根據患者的具體情況制定有特點的，有針對性的，因人而異的臨床服藥和生活指導護理方案。

護理組的人員本著“以人為本，以患者為本”的優質護理服務思想，在對62例患者都進行了仔細的研究分析之后，根據他們的病情情況和個人體制特點制定了62份不同的護理計劃。例如在對慢性腎小球腎炎患者的護理當中，護理人員在進行日常指導服藥時，會與告知患者常規藥物（如潘生丁），告知患者其側支循環促進作用和抗病毒的積極作用。但也要對藥物乏力、眩暈、腸胃不適等等不良反應進行詳細的說明。

1.2.2 高性價比的出院后藥物服用方案：想要降低慢性腎病患者的負擔，我們必須要囑咐患者定期、定時、定量地進行藥物的服用。慢性腎病中，藥物的服用與患者尿蛋白泄漏與控制，與患者紅細胞漏出等等控制息息相關。

慢性腎病患者的經濟能力跨度也較大。部分低收入患者前來就醫時，常常會因為醫療經費的問題，與醫護人員發生爭執。醫療方案的價格和性價比直接影響了醫患關系和患者藥物服用的依從性。我們要求護理組的護理人員，根據慢性腎病患者經濟能力的不同，與醫師、護理人員共同商議，“量體裁衣”，協助醫師為患者制定不同的出院后藥物服用方案。在他們經濟水平可以承受的范圍之內，為他們制定治療效果最好，性價比最高的醫療方案。以最優質的護理方案來降低患者的疼痛，實現以人為本的優質護理計劃。

1.2.3 出院后與患者的溝通：由于慢性腎病患者大多伴有長年浮腫，飲食受限、煩躁焦慮的癥狀。因此我們要求護理組的護理人員與患者進行良好的出院后藥物服用溝通交流，在與患者溝通的時候，盡量運用患者能夠聽懂的非術語語言與患者進行溝通，對藥物長期服用的不良反應進行詳細的解釋。良好的溝通不僅能夠緩解緊張的醫患關系，也能降低不安全藥物事故的發生率，減少不安全因素對和諧醫療環境的影響，對于提示患者進行服用、提升患者服藥用藥依從性有著巨大作用。

2 結 果

對于相關數據的比較，我們在討論后選擇采用最新的統計學軟件SPSS13.0進行合格率的比對和分析。所有數據記載均精確有效，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者評分比較

從表1數據的分值情況我們可以看出，對照組的慢性腎病患者對護理人員的服務滿意度較高，依從較強，心理壓力較小。從數據的比值和分析中，我們可以大膽得出這樣的結論：優質的護理模式，可以減輕患者的心理壓力，引導患者配合治療，從而提高我科的整體醫療質量。

3 討 論

從這次的對比研究中我們可以看出，優質的護理管理方式可以創造一個和諧的醫療環境，帶給患者更好的醫療體驗。更先進的儀器設備、更科學的護理方法、更有效的高性價比醫療方案和更有人情味的護理手法，都可以推動醫院的進步和醫療事業的進一步發展。與此同時，我們在實驗研究中也發現部分患者由于不信任護理人員，對就醫具有抵抗情緒，出現了不配合治療、不遵從醫囑的現象。在我們面對這樣的情況的時候，廣大護理工作者應該用細致耐心的態度去面對這些患者，解決醫患矛盾，打開患者的心結[2-4]。

通過這一次的研究對比，我們可以得出這樣的結論：進一步加強優質護理管理在腎病內科的推行力度，實行“以患者為本”的護理理念方法，加強對患者的人文關懷，可以有效地緩解醫患關系緊張，促進我科進一步向前發展。與此同時，我們也應該及時修正優質化管理醫療方案當中出現的漏洞和弊端，將“具有人情味的護理管理方法”的發展推向更高的層次。