護理干預對緩解婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

趙婧如

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

腹腔鏡手術(shù)能夠有效治療許多良性婦科疾病，屬于首選的臨床治療方式，主要涉及的治療病癥范圍有：子宮肌瘤、異位妊娠和卵巢囊腫等；腹腔鏡手術(shù)需要在手術(shù)過程中灌入二氧化碳，以此方便臨床手術(shù)操作，但是，該種操作會致使上腹膈肌、肩部疼痛等癥狀的發(fā)生，并且會造成創(chuàng)傷疼痛，十分不利于患者的術(shù)后恢復。對行腹腔鏡手術(shù)患者予以積極護理干預措施能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛感。本文對婦科腹腔鏡手術(shù)患者予以護理干預，以此分析護理干預對患者術(shù)后疼痛的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，共計200例，選擇時間于2016年5月至2017年5月，行不同的護理干預措施：常規(guī)護理、全面護理，對應組別：對照組、研究組。

對照組：組內(nèi)100例患者的年齡在23～43歲，平均（33.33±5.11）歲；卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠的患者例數(shù)分別有：50例、30例和20例。研究組：組內(nèi)100例患者的年齡在22～44歲，平均（33.26±5.07）歲；卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠的患者例數(shù)分別有：51例、30例和19例。納入標準：患者均存在腹腔鏡手術(shù)指征。排除標準：伴隨出現(xiàn)惡性腫瘤、精神疾病等臨床癥狀。組間基線資料對比，無差異性，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：在患者手術(shù)前評估其心理狀態(tài)，對腹腔鏡手術(shù)治療的必要性和實施注意事項提前告知于患者知道；協(xié)助患者做好手術(shù)前準備工作；患者手術(shù)后進行疼痛感控制。

研究組：①患者術(shù)后后及時送往對應病房，待患者麻醉蘇醒之后的6 h予以穴位按摩；涉及的按摩穴位有：雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、中脘穴和手三里穴，患者取得平躺的穴位按摩姿勢，對其穴位用手按壓，直至有疼痛感為止，并播放一系列舒緩音樂以此達到放松心情的目的，進而取得最佳的按摩效果；每日早晚各按摩1次，每次按摩時間維持在20 min，給予患者連續(xù)按摩8天左右；②患者手術(shù)后的第1天取得膝胸臥位2次，每次維持時間在20 min，分別在早上8 時、下午14 時，以此起到改善患者術(shù)后肩痛的臨床癥狀；術(shù)后6 h取得臀高頭低位，將床搖至斜坡位并使得患者臀部放置于斜坡中部，使得水平面與坡面形成30°的夾角，持續(xù)時間在40 min，每天應用4次左右；③患者術(shù)后盡量延長其吸氧的時間，以此將腹腔二氧化碳氣體盡快排出，對傷口周邊情況進行觀察，必要時可給予非甾體抗炎藥物，以此達到預防感染的應用目的；④患者術(shù)后進行肢體活動鍛煉，盡早指導患者進行下床運動，避免二氧化碳在機體內(nèi)部積聚[1]。

1.3 觀察項目：經(jīng)系統(tǒng)軟件分析和對比組間的VAS 評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率。 VAS 評分主要按照視覺模擬評分法進行評估，分數(shù)在0～10分，分數(shù)越高則代表疼痛感越劇烈。生活質(zhì)量評分采用記分制，分數(shù)總分100分，越接近總分則生活質(zhì)量更優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：統(tǒng)計學處理涉及系統(tǒng)SPSS21.0版本，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用率表示；計量資料采用t檢驗，用均數(shù)表示，P＜0.05則代表差異性顯著。

2 結(jié) 果

研究組的VAS 評分（2.22±0.11分）更低于對照組（4.67±1.11分），且研究組生活質(zhì)量評分（85.33±3.22 分）高于對照組（70.09±3.11分），P＜0.05，差異顯著；研究組（10.00%）與對照組（11.00%）之間的并發(fā)癥發(fā)生差異不具有統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。見表1。

表1 VAS 評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)指標表

3 討 論

腹腔鏡術(shù)后發(fā)生疼痛感的概率極高，發(fā)生率在35%～65%，在機體的背部、肩部等部位均會發(fā)生疼痛情況，甚至有些疼痛感會超過切口的本身疼痛程度，該種疼痛感的相對持續(xù)時間較長，至少會維持在1周之上[2-3]；婦科腹腔鏡術(shù)后發(fā)生疼痛情況的概率極高，有研究顯示，腹腔鏡術(shù)后疼痛的出現(xiàn)原因各有不同，如：腹腔壓力升高、神經(jīng)刺激、術(shù)后腹腔殘余二氧化碳所造成的腹膜刺激等，與此同時，手術(shù)創(chuàng)傷也會引發(fā)患者發(fā)生疼痛感[4-5]。

腹腔鏡術(shù)后疼痛大多應用非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等藥物進行對應治療處理，但是藥物治療的不良反應較多，如：惡心、嘔吐等，因此，行護理干預措施是十分有必要的，術(shù)后的穴位護理、體位護理、運動指導等都有利于改善患者的術(shù)后疼痛程度，幫助患者改善其生活質(zhì)量，進而達到盡快促進患者康復的應用目的[6-7]。

結(jié)合數(shù)據(jù)資料：研究組的VAS 評分（2.22±0.11分）更低于對照組（4.67±1.11分），且研究組生活質(zhì)量評分（85.33±3.22 分）高于對照組（70.09±3.11分），P＜0.05，差異顯著；研究組（10.00%）與對照組（11.00%）之間的并發(fā)癥發(fā)生差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05；由此可見，護理干預能夠有效緩解婦科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后疼痛感，且不會增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可以有效改善患者的生活質(zhì)量水平。