綜合護(hù)理對(duì)胃腸手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

王玲玲

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

胃腸疾病在臨床上屬于常見疾病，胃腸手術(shù)在臨床上應(yīng)用比較廣泛，在手術(shù)過程中會(huì)切開腹部，臟器暴露出來，在手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，如果沒有給予有效的處理，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如腸漏、感染、粘連性腸梗阻等，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)會(huì)造成較大影響[1]。因此，需要在手術(shù)治療的時(shí)候給予有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防與處理，以便降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者癥狀與生活質(zhì)量[2]。在該項(xiàng)研究中，對(duì)64例患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比（h，

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比（h，

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 首次排便時(shí)間 首次排氣時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)照組 32 57.2±6.4 28.8±2.7 36.4±3.7 51.2±6.1實(shí)驗(yàn)組 32 46.6±5.2 15.4±1.3 29.6±2.8 33.6±3.1

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取64例胃腸手術(shù)患者，入選時(shí)間為2017年6月至2018年6月。分為2組，將32例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，將32例給予綜合護(hù)理者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分為19例、13例。年齡23～72歲，平均為（46.3±3.4）歲。疾病類型：闌尾炎13例，腸梗阻8例，胃腸穿孔5例，其他6例。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分為18例、14例。年齡24～74歲，平均為（47.2±3.6）歲。疾病類型：闌尾炎14例，腸梗阻9例，胃腸穿孔6例，其他3例。基礎(chǔ)資料對(duì)比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組中，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理干預(yù)：在患者手術(shù)過程中，會(huì)出現(xiàn)不同心理問題，應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患者的心理情況，針對(duì)心理問題需要給予針對(duì)性心理指導(dǎo)。向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并將手術(shù)流程、相關(guān)手術(shù)事項(xiàng)等知識(shí)告知患者，以便確?；颊咛岣呒膊∨c手術(shù)認(rèn)知程度，讓患者信任醫(yī)務(wù)人員，積極面對(duì)手術(shù)治療，緩解不良心理問題。并及時(shí)回答患者的疑問，告知患者需要調(diào)節(jié)好情緒，以便確保手術(shù)順利開展，積極配合治療。

1.2.2 健康教育：在入院的時(shí)候、手術(shù)前與術(shù)后等時(shí)間段，需要向患者講解疾病的發(fā)生原因、如何治療、手術(shù)方式、預(yù)后情況、治療相關(guān)事項(xiàng)等，對(duì)患者進(jìn)行疾病認(rèn)知指導(dǎo)教育。并對(duì)飲食進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者糾正不良飲食與生活習(xí)慣。并講解術(shù)前注意事項(xiàng)，對(duì)禁食要求進(jìn)行詳細(xì)了解。術(shù)后需要告知術(shù)后康復(fù)的注意情況，對(duì)進(jìn)食、活動(dòng)、并發(fā)癥等情況進(jìn)行詳細(xì)講解，以便做好康復(fù)護(hù)理工作。在出院的時(shí)候，需要告知患者形成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉，規(guī)律飲食等，定期復(fù)查。

1.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)開展之前，需要在告知患者清淡飲食，避免食用辛辣刺激食物。對(duì)患者排便情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。并做好腸道準(zhǔn)備工作，給予導(dǎo)瀉，術(shù)前排空腸道，術(shù)前8～12 h需要禁食。并指導(dǎo)術(shù)前有效咳嗽練習(xí)，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)?shù)慕o予導(dǎo)尿管與胃腸減壓管留置處理。

1.2.4 術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)觀察患者體征，對(duì)各項(xiàng)體征情況實(shí)時(shí)記錄，對(duì)患者術(shù)后嘔吐情況進(jìn)行觀察，避免嗆咳與誤吸。幫助患者定期翻身，給予舒適的體位，對(duì)下肢局部按摩處理，確保血液的流動(dòng)性，避免壓瘡、下肢靜脈栓塞等情況的發(fā)生。對(duì)術(shù)后首席排氣與排便時(shí)間進(jìn)行觀察與記錄，了解大便性狀、顏色等，對(duì)首次下床時(shí)間進(jìn)行記錄，了解切口愈合情況。對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防與處理。

1.2.5 疼痛護(hù)理：對(duì)患者疼痛的原因進(jìn)行評(píng)估，給予心理暗示或轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛癥狀。為患者創(chuàng)造輕松舒適的病房環(huán)境，對(duì)疼痛的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，可以采用音樂療法，轉(zhuǎn)移注意力，讓患者放松身心。如果疼痛劇烈，適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛劑止痛。

1.2.6 飲食干預(yù)：在排氣后可以開始少量流質(zhì)飲食，逐漸過渡半流質(zhì)清淡飲食，避免食用辛辣刺激食物，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)。多食用蔬菜與水果，確保大便通暢。堅(jiān)持少食多餐原則，避免腸道超負(fù)荷。

1.2.7 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在患者體征恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者肢體訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)拈_展伸展與屈曲肢體練習(xí)。并指導(dǎo)有效的呼吸訓(xùn)練，避免對(duì)切口的牽拉。并根據(jù)患者耐受情況與恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)闹贫ㄟ\(yùn)動(dòng)練習(xí)方案，動(dòng)作從簡單到復(fù)雜，根據(jù)患者康復(fù)情況適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過度勞累，堅(jiān)持勞逸結(jié)合，促使患者盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：需要對(duì)患者首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床時(shí)間進(jìn)行觀察，并對(duì)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行記錄。另外，給予調(diào)查問卷了解護(hù)理滿意率情況，總分為100分，分為不滿意、比較滿意與非常滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比：在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組非常滿意18例，比較滿意12例，不滿意2例，護(hù)理滿意率為93.8%；對(duì)照組非常滿意14例，比較滿意11例，不滿意7例，護(hù)理滿意率為78.1%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

胃腸疾病在臨床上的發(fā)生率較高，屬于常見疾病，在胃腸手術(shù)治療中，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對(duì)胃腸功能恢復(fù)造成一定的影響，需要引起重視，制定出合理的護(hù)理措施[3]。將綜合護(hù)理應(yīng)用在患者治療中，能夠給患者提供完整、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。

在心理方面，給予有效的心理指導(dǎo)，消除心理問題，確?；颊咭苑e極、樂觀的心理狀態(tài)面對(duì)治療。在生理方面，給予疼痛護(hù)理，消除疼痛癥狀，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)能夠順利開展[4]。加強(qiáng)健康教育，提高患者疾病認(rèn)知程度，積極配合治療。并且術(shù)后觀察患者體征，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于術(shù)后的恢復(fù)。給予飲食指導(dǎo)，形成良好飲食習(xí)慣，有利于患者的康復(fù)。在綜合護(hù)理干預(yù)中，能夠幫助患者快速恢復(fù)胃腸功能，取得良好的預(yù)后效果[5]。

綜上所述，綜合護(hù)理在胃腸手術(shù)治療患者中的應(yīng)用，能夠顯著改善胃腸功能，提高生活質(zhì)量，有效的減少住院時(shí)間，促使患者盡早康復(fù)，護(hù)理滿意率較高，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。