預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果分析

潘 明

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱(chēng)為“冠心病”。二者發(fā)病的典型癥狀都是以發(fā)作性胸痛或胸部不適為表現(xiàn)。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。隨著近年來(lái)冠心病發(fā)病率的增加，對(duì)冠心病和心絞痛患者進(jìn)行有效治療是必要的，若治療和護(hù)理不及時(shí)它將直接影響到患者的生活質(zhì)量。在治療冠心病和心絞痛患者時(shí)，積極給予護(hù)理干預(yù)，有利于提高臨床治療效果。本研究分析了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2017年1月至2018年6月我院90例冠心病心絞痛患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)字表法分組，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組男、女分別有24和21例。年齡51～75歲，平均（65.24±2.90）歲。常規(guī)性護(hù)理組男、女分別是25和20例。年齡52～76歲，平均（65.21±2.86）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：常規(guī)性護(hù)理組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組執(zhí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。第一，心理指導(dǎo)。冠心病和心絞痛患者發(fā)病后癥狀嚴(yán)重，患者可產(chǎn)生各種不良情緒，且疾病復(fù)發(fā)率較高。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，告知患者冠心病和心絞痛相關(guān)疾病知識(shí)，使患者能夠保持積極的狀態(tài)，更好應(yīng)對(duì)冠心病和心絞痛。由于疾病的反復(fù)發(fā)作，患者可能有焦慮，部分患者出現(xiàn)悲觀的情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的抱怨，為其創(chuàng)造傾訴的途徑，并為患者的心理問(wèn)題定制針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃，使其建立治療成功的信心。第二，生活指導(dǎo)。要告知冠心病患者心絞痛養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠和休息充足，要合理地指導(dǎo)冠心病患者心絞痛患者的正確飲食和運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)勞逸結(jié)合，戒煙和戒酒。叮囑患者應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，避免高強(qiáng)度體力活動(dòng)。飲食應(yīng)該基于低鹽，低脂肪、清淡易消化的食物。多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，多飲水，預(yù)防便秘，確保身體的能量支持。第三，誘因干預(yù)：告知患者飲食變化或情緒刺激、體位突變是引起心絞痛的主要危險(xiǎn)因素。應(yīng)告知患者了解誘發(fā)因素，然后盡量避免這些情況，消除危險(xiǎn)因素，自覺(jué)調(diào)節(jié)工作和休息的時(shí)間，保護(hù)心血管。 第四，觀察病情：了解患者疼痛的部位，性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，合理使用止痛藥物緩解心絞痛癥狀，加強(qiáng)病情觀察，一旦出現(xiàn)心絞痛癥狀，及時(shí)使用硝酸甘油舌下含服，以有效緩解心絞痛的癥狀。 第五，健康教育。告知患者出院后若突然心絞痛，若硝酸甘油治療后患者的癥狀仍未緩解，患者出現(xiàn)血壓下降，面色蒼白、胃腸道反應(yīng)等，需要及時(shí)就診[1-2]。上述護(hù)理持續(xù)3個(gè)月，3個(gè)月之后對(duì)比效果。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組冠心病心絞痛患者滿意占比；血糖、血壓和血脂恢復(fù)正常時(shí)間；護(hù)理前后患者心絞痛調(diào)查表SAQ分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)（100分最高分，分值越高越好）；不良心血管結(jié)局率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行t分析和卡方分析，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組冠心病心絞痛患者滿意占比相比較：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組冠心病心絞痛患者滿意占比44（97.78）高于常規(guī)性護(hù)理組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后心絞痛調(diào)查表SAQ分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)相比較：護(hù)理前兩組心絞痛調(diào)查表SAQ分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)相似，P＞0.05；護(hù)理后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組心絞痛調(diào)查表SAQ分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后心絞痛調(diào)查表SAQ分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)相比較

表1 護(hù)理前后心絞痛調(diào)查表SAQ分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)相比較

組別 例數(shù) 時(shí)期 心絞痛調(diào)查表SAQ分?jǐn)?shù) 心功能分級(jí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組 45 護(hù)理前 59.32±0.25 3.11±0.25護(hù)理后 90.74±0.32 1.21±0.11常規(guī)性護(hù)理組 45 護(hù)理前 59.34±0.21 3.12±0.25護(hù)理后 79.21±0.69 2.24±0.15

2.3 兩組血糖、血壓和血脂恢復(fù)正常時(shí)間相比較：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組血糖、血壓和血脂恢復(fù)正常時(shí)間（7.24±1.45）d、（7.24±1.21）d、（7.56±3.61）d優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理組（11.45±2.17）d、（10.45±2.17）d、（12.41±3.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良心血管結(jié)局率相比較：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組不良心血管結(jié)局率2（4.44）（包括1例心肌梗死和心絞痛惡化）低于常規(guī)性護(hù)理組9（20.00）（包括4例心肌梗死和5例心絞痛惡化），P＜0.05。

3 討 論

冠心病和心絞痛患者的主要癥狀是胸骨中部或上部背后的壓迫感，其發(fā)生和疲勞、緊張等誘因有關(guān)，而對(duì)心絞痛患者實(shí)施有效治療是必要的，可以減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和疼痛程度[3-4]。但在心絞痛患者的治療中，還需要關(guān)注有效護(hù)理的實(shí)施。實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的價(jià)值較高，可幫助患者緩解冠心病的不良癥狀，改善心絞痛癥狀，改善心理狀態(tài)和心功能，通過(guò)實(shí)施有效的護(hù)理措施，可以提高患者的護(hù)理滿意度，增強(qiáng)患者的依從性，有助于緩解患者的緊張情緒，降低不良預(yù)后發(fā)生率，消除誘發(fā)因素，改善患者的預(yù)后[5-7]。

本研究中，常規(guī)性護(hù)理組實(shí)施常規(guī)流程護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組執(zhí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組冠心病心絞痛患者滿意占比、心絞痛調(diào)查表SAQ分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)、血糖、血壓和血脂恢復(fù)正常時(shí)間、不良心血管結(jié)局率方面相較于常規(guī)性護(hù)理組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在冠心病心絞痛護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少患者癥狀，改善血脂血糖血壓，提高滿意度。