惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理分析

于美玲

（本溪市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 本溪 117000）

惡性腫瘤俗稱(chēng)為癌癥，患者身體內(nèi)出現(xiàn)大量的癌細(xì)胞，影響正常細(xì)胞的代謝，患者身體各種系統(tǒng)代謝功能遭受破壞，臨床中通過(guò)化療與放療等方式進(jìn)行治療。化療治療惡性腫瘤在一定程度上可以殺死患者體內(nèi)的癌細(xì)胞，但是只能根據(jù)癌細(xì)胞比例殺死癌細(xì)胞，并不能根治。并且化療藥物不具有特異性，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生不良影響，對(duì)患者身體造成傷害[1]。由于惡性腫瘤無(wú)法根治的特點(diǎn)和患者化療期間的并發(fā)癥患者心理受到嚴(yán)重打擊，部分患者出現(xiàn)自殺傾向。針對(duì)這一問(wèn)題我院對(duì)化療期間患者給予心理干預(yù)護(hù)理，并選取2014年9月至2016年9月進(jìn)行化療的患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) SAS評(píng)分(分) SDS評(píng)分(分)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 44.62±3.16 40.21±2.94 45.77±2.41 40.87±2.96觀察組 50 44.84±3.41 33.51±2.11 45.36±2.56 32.41±3.88 t 1.212 5.741 1.466 5.881 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)選取我院2014年9月至2016年9月進(jìn)行化療的惡性腫瘤患者100例并進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。其中對(duì)照組患者：男性28例，女性22例，年齡34～72歲，平均年齡（53±7.7）歲，胃癌12例，肝癌14例，乳腺癌11例，肺癌13例。觀察組患者：男性26例，女性24例，年齡35～74歲，平均年齡（55±8.6）歲，胃癌13例，肝癌13例，乳腺癌12例，肺癌12例。以上兩組患者在年齡、性別以及癌癥類(lèi)型上無(wú)明顯差異，P＞0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)化療期間的患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，給予患者飲食、用藥等全面護(hù)理。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)與護(hù)理，具體方式如下：①心理狀態(tài)評(píng)估：護(hù)理人員對(duì)患者化療期間的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估并進(jìn)行檔案記錄。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的文化程度、認(rèn)知水平、職業(yè)專(zhuān)業(yè)、過(guò)往經(jīng)歷、家庭背景等多方面因素進(jìn)行分析，并采用采用焦慮（SAS）自評(píng)量表、抑郁（SDS）自評(píng)量表等專(zhuān)業(yè)評(píng)定量表對(duì)患者的心理焦慮抑郁等不良情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，在化療期間醫(yī)護(hù)人員也需掌握患者的情緒、心態(tài)變化，從而準(zhǔn)確對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，對(duì)心理波動(dòng)較大或者心理負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者進(jìn)行特殊標(biāo)記，并針對(duì)性制定心理干預(yù)與護(hù)理方案。②焦慮抑郁患者心理護(hù)理與干預(yù)：患者在患病后出現(xiàn)較輕的焦慮與抑郁狀況屬于正常狀態(tài)，但是出現(xiàn)過(guò)分的抑郁與焦慮，甚至伴有抑郁癥的情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流溝通，并且引導(dǎo)患者日常生活中做一些感興趣的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)，看電影和書(shū)籍，分散患者的注意力，減少抑郁焦慮的情況發(fā)生。護(hù)理人員要對(duì)患者的主訴感受進(jìn)行耐心聽(tīng)取，并鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自身的擔(dān)心、恐懼，并采用有效地的心理干預(yù)措施，患者的不良情緒，使患者在化療期間可以保持平和的心態(tài)積極面對(duì)化療。③緊張恐懼患者的心理護(hù)理與干預(yù)：患者在得知自己患有惡性腫瘤后，由于對(duì)疾病沒(méi)有充足的認(rèn)知，僅根據(jù)自己的日常常識(shí)下定結(jié)論，認(rèn)為自己將要死亡，從而產(chǎn)生緊張恐懼感。在護(hù)理期間對(duì)于患者所提出的問(wèn)題，也要積極耐心的進(jìn)行講解，使患者對(duì)化療治療方法與相關(guān)注意知識(shí)的掌握程度加深，減少緊張、恐懼情緒。醫(yī)護(hù)人員對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)進(jìn)行定期的知識(shí)講座，包括腫瘤的病理病因等，使患者對(duì)于惡性腫瘤有充分的了解，不會(huì)因?yàn)閷?duì)于腫瘤的陌生產(chǎn)生恐懼感，減少恐懼心理，以平和穩(wěn)定的形態(tài)面對(duì)所患疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。④悲觀絕望患者的護(hù)理與干預(yù)：部分患者由于自身心理承受能力不強(qiáng)，在得知自己患有惡性腫瘤后承受不住心理打擊，內(nèi)心充滿(mǎn)了悲觀和絕望，甚至一部分患者會(huì)出現(xiàn)自殺的情況。針對(duì)于此類(lèi)患者護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者講解惡性腫瘤成功治療的案例，并邀請(qǐng)病情得到控制或發(fā)生好轉(zhuǎn)的患者與其進(jìn)行交流溝通，講解醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平和先進(jìn)設(shè)備，必要時(shí)對(duì)患者描述病情時(shí)采用“善意的謊言”，對(duì)家屬如實(shí)報(bào)告病情。提高患者的治療信心，使其積極主動(dòng)的接受治療。同時(shí)，護(hù)理人員要做好患者家屬的溝通教育工作，使患者感受家庭支持與關(guān)愛(ài)，改善悲觀情緒，使患者保持心情愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：觀察兩組患者治療前后的SAS、SDS評(píng)分，以及體質(zhì)量增加情況和護(hù)理滿(mǎn)意度。（滿(mǎn)意度具體分為3個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意人數(shù)+基本滿(mǎn)意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行處理分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比：未經(jīng)過(guò)護(hù)理時(shí)兩組患者的SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分產(chǎn)生明顯差異，且差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者體質(zhì)量增加情況：觀察組患者體質(zhì)量增加量明顯高于對(duì)照組，且差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者體質(zhì)量增加情況

表2 兩組患者體質(zhì)量增加情況

組別 例數(shù) 體質(zhì)量增加量(kg)對(duì)照組 50 0.9147±0.5412觀察組 50 2.3185±1.0267 t 6.188 P ＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為92.00%，明顯高于對(duì)照組，且差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討 論

對(duì)于惡性腫瘤的治療上目前還是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)難題，單純通過(guò)藥物放化療的方式治療治療效果欠佳。因此必須通過(guò)科學(xué)高效的護(hù)理方式延長(zhǎng)患者的壽命，此次報(bào)告研究在對(duì)患者護(hù)理時(shí)，在常規(guī)的護(hù)理方式基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)與護(hù)理，改變了傳統(tǒng)簡(jiǎn)單的打針、服藥的護(hù)理方式，通過(guò)改變患者的內(nèi)心狀況，消除負(fù)面情緒的影響，使患者樹(shù)立治療信心，積極主動(dòng)的接受治療，從而達(dá)到治療效果[3-4]。在臨床應(yīng)用中具有大規(guī)模推廣價(jià)值。