改良式無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察

呂 行

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）分娩室，遼寧 阜新 123000）

初產婦自然分娩過程中經常會出現會陰損傷，常規助產護理會采取通過外力壓迫胎頭的方式預防會陰破裂，但是極易伸縮受阻而增加產婦會陰損傷的概率[1]。為有效降低初產婦分娩過程中的會陰損傷，促進自然分娩，我院對改良式無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果展開探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年6月至2017年6月在我院自然分娩的114例初產婦作為觀察對象，納入標準：①正常足月妊娠的初產婦。②單胎產婦。③各項生理檢查指標正常。④與產婦及其家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并有嚴重妊娠期并發癥的產婦。②重要器官功能不全的產婦。③有精神障礙及心理疾病的產婦。④有交流障礙的產婦。年齡19～33歲，平均年齡（27.44±2.54）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.41±0.87）周，體質量指數21.2～25.8 kg/m2，平均（23.16±0.74）kg/m2，胎兒估重2.4～3.9 kg，平均（3.07±0.75）kg，根據護理方案的不同將產婦觀察組和對照組各57例，將兩組初產婦分年齡、孕周、體質量指數及胎兒情況進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施：對照組產婦進行產科常規助產護理[2]，觀察組產婦進行改良式無保護助產護理：在初產婦分娩過程中讓胎兒自然娩出，新型的改良式無創接生其原理是不用保護會陰，當產婦會陰緊張、胎兒胎頭撥露的時候，使胎頭對陰道產生的壓力均勻分布，產婦在助產士的指導下均勻用力，，助產士則順勢控制胎頭速度，但不改變胎頭娩出的角度和方向，不對會陰進行人工干預，雙方配合完成。這樣不僅減少了會陰裂傷，甚至使會陰無裂傷。有效的降低了會陰側切率及減少產后出血。在宮縮間隙的時候向下屏氣，如此反復，緩慢用力以充分擴張陰道[3]。在胎兒抬頭著冠2/3時，涂抹消毒處理過的石蠟潤滑劑，使胎頭緩慢下降，在初產婦宮縮間歇的放松時期進行腹壓[4]，注意控制胎頭的娩出速度，產婦宮縮時胎頭娩出＜1厘米/次，期間不對會陰部采取保護措施，使胎兒胎頭緩慢通過陰道口，不對胎頭娩出的角度和方向進行干擾，當胎兒雙肩徑與盆骨出口水平一致時指導產婦均勻用力，緩慢娩出胎兒前肩，左手托胎兒體部，右手托頭部，待胎兒完全娩出切斷臍帶，安置新生兒[5]。

1.3 觀察指標：觀察對比對照組和觀察組初產婦會陰裂傷程度、會陰側切率、產程（包括活躍期、第一產程、第二產程及總產程）及產后出血、尿潴留等并發癥發生率。

1.4 數據處理：應用統計學軟件SPSS18.0對此次研究中的數據資料統計學處理，研究中的計量資料進行t檢驗，研究中的計數資料（%）進行χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組產婦會陰裂傷程度及側切率調查：對照組產婦Ⅰ度裂傷、Ⅱ度裂傷及會陰側切率分別為26.32%、8.77%和38.60%均顯著高于觀察組的12.28%、1.75%和15.79%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組初產婦會陰裂傷程度及側切率比較 [n（%）]

2.2 兩組產婦產程比較：觀察組產婦的活躍期、第一產程、第二產程及總產程均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組初產婦產程調查

表2 兩組初產婦產程調查

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 活躍期(min) 第一產程(min) 第二產程(min) 總產程(min)對照組(n=57) 167.87±30.48 335.23±53.44 33.54±7.24 425.64±74.25觀察組(n=57) 124.28±27.53 253.42±45.63 24.64±6.53 356.35±67.26

2.3 兩組產婦并發癥發生率調查：對照組13例產婦發生會陰裂傷、產后出血、尿潴留等并發癥，并發癥的發生率為42.11%（24/57），觀察組5例產婦發生會陰裂傷、產后出血、尿潴留等并發癥，并發癥的發生率為19.30%（11/57），觀察組產婦的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

改良無保護助產護理是指在產婦分娩期間不保護產婦會陰或必要時托起產婦會陰聯合的一種助產護理方法[6]，護理人員在分娩過程中不對產婦會陰采取保護措施，不斷給予產婦指導與幫助，使初產婦在自然、舒適、低創傷的條件下進行分娩，能夠有效減少初產婦的會陰損傷，降低產婦產后出血等并發癥的發生，有利于產婦的恢復[7]；在胎兒的產出過程中減少人為干預，輔助產婦自然產下胎兒，能夠有效降低分娩過程中的會陰裂傷及出血的發生率，減輕產婦的疼痛程度，提高產婦的分娩舒適度及預后生存質量[8]。

綜上所述：改良式無保護助產護理能夠有效減少初產婦自然分娩過程中的分娩損傷，縮短產婦的產程，幫助產婦順利生產，降低產婦并發癥的發生率，有利于產婦的恢復，運用這項接產技術，取得了良好的效果，值得在今后的干預工作中進行推廣使用。