密閉式吸痰對新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒動脈血氣的影響及護理效果

魏 娜

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115003）

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）屬于臨床發病率較高的病癥，為呼吸困難性病癥。臨床主要表現：呼吸困難，若沒有及時診治會對患兒的生存質量構成威脅[1]。針對于此，本次研究將近年來選取的76例急性呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象，觀察通過密閉式吸痰、開放是吸痰，對患兒動脈血氣的影響、護理效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：結合急性呼吸窘迫綜合征患兒的就診時間，將我院2014年10月至2017年10月收治的76例新生兒急性呼吸窘迫綜合征，分為觀察組和對照組，各38例。研究前，所有患兒家長均知情，并簽署知情同意書。觀察組中男性、女性比例顯示為：22：16；發病時間為5～12 h，中位發病時間（8.5±0.6）h。對照組中男性、女性比例顯示為25∶13；發病時間為6～12 h，中位發病時間（9.2±0.8）h。采用SPSS13.0統計學軟件，對觀察組和對照組患兒的臨床基線資料實行統計處理，統計學意義不顯著，P＞0.05，入組研究對象均符合實驗要求。

1.2 方法：所有急性呼吸窘迫綜合征患兒均實行吸痰處理，負壓控制在100 mm Hg。插入吸痰管時若存在明顯阻力，可將吸痰管上提1 cm。然后，將負壓控制打開。操作的過程中，護理人員應保持動作輕柔、緩慢，連續吸痰次數＜3次。

對照組實行高濃度氧氣常規吸入處理。撤機后，采用氣管導管吸痰。觀察組經呼吸機正常工作后，將三通裝置系統打開。再將密閉式吸痰管插入實行吸痰處理，需要注意的是整個過程均需在密閉環境下實施。

1.3 觀察指標：觀察兩組急性呼吸窘迫綜合征患兒吸痰時間、動脈血氣指標（動脈血氧飽和度SaO2、動脈血氧分壓PaO2、動脈血二氧化碳分壓PaCO2）情況。

1.4 統計學分析：本次研究的76例急性呼吸窘迫綜合征患兒的臨床相關數據，均通過SPSS13.0統計學軟件處理、分析，例數通過n表達，兩組患兒的吸痰時間、動脈血氣指標情況對比，均采用±表示，經t進行統計學檢驗；若兩組間的對比顯示為：P＜0.05，即代表統計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組吸痰時間的對比：觀察組和對照組患兒的吸痰時間數據對比結果證實為（91.2±15.1）s、（166.4±22.5）s，存在統計學意義，P＜0.05，t=17.1074。

2.2 兩組動脈血氣指標情況的對比：吸痰前，兩組患兒SaO2、PaO2、PaCO2比較，不存在統計學意義，P＞0.05。吸痰3 min、吸痰20 min后，觀察組和對照組動脈血氣指標比較，均存在統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組動脈血氣指標情況的對比[n=38（

表1 兩組動脈血氣指標情況的對比[n=38（

組別 時間 SaO2 PaO2 PaCO2觀察組 吸痰前 94.2±3.2 80.4±2.3 35.2±1.2吸痰3 min 93.3±3.3 80.6±2.5 35.2±1.5吸痰20 min 92.6±3.3 79.3±2.4 34.1±1.4對照組 吸痰前 93.2±3.1 84.2±2.3 35.4±1.3吸痰3 min 88.5±2.9 75.2±2.4 30.2±1.2吸痰20 min 79.1±2.9 67.1±2.1 25.2±0.9

3 討 論

新生兒急性呼吸窘迫綜合征，屬于進行性呼吸困難病癥。為提高新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果，實施護理干預非常必要，具體護理措施如下：

為降低呼吸機感染發生率，實行密閉式吸痰治療前需和患兒家長做好溝通工作，告知其操作流程、需要注意事項，以便促使患兒家長能積極協助患兒配合治療[2]。護理人員需結合患兒吸痰最佳時機，確保患兒呼吸道的通暢性，針對持續性咳嗽患兒、呼吸窘迫癥狀患兒，應及時調整體位。然后，在適當的時機進行吸痰處理，以便減少患兒的吸痰次數[3]。與此同時，還應做好濕化操作，主要需將無菌蒸餾水添加到呼吸機中實行濕化操作，溫度控制為35 ℃。

做好吸痰護理工作非常重要，為此護理人員需按照吸痰操作要求，實行無菌操作。需要注意事項：密閉式吸痰管連續使用時間應控制在24 h內，以防止對患兒肺部、呼吸道黏膜構成不良影響[4-6]。

護理人員需加強對患兒心率、脈搏、呼吸等情況的觀察、記錄，嚴格觀察患兒是否存在皮膚發紺情況。因為新生兒年齡比較特殊，所以在發病后還應做好病情變化觀察工作。主要需對患兒的血氧飽和厚度、血氧、吸氧等實行觀察，以此在發生問題時能及時處理[7-8]。

總而言之，新生兒急性呼吸窘迫綜合征通過密閉式吸痰治療，聯合護理干預，可減少患兒的吸痰時間和次數，且不會對患兒的動脈血氣構成較大影響，存在臨床應用、推廣的價值。護理人員在實行吸痰操作中，需按照無菌操作流程和標準操作，以便促使急性呼吸窘迫綜合征患兒將痰液及早排除，達到最佳的機械通氣治療效果。