優質護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的作用及對護理滿意度的影響

劉 梅

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫院急診科，遼寧 盤錦 124010）

高血壓（hypertention）是指收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，可損害心、腦、腎等器官的正常功能運轉，是威脅人們健康的常見慢性心血管疾病[1]。高血壓的患者常合并冠心病的發生，這兩種疾病相互影響，形成惡性循環，降低其生活質量。既往研究表明，優質護理可以改善睡眠質量，縮短住院時間，提高治療效果，已廣泛應用于臨床各科[2]。本護理小組對收入我院的68例老年冠心病合并高血壓患者進行常規護理干預及優質護理干預，以探討其改善生活質量、焦慮、抑郁及護理滿意度的效果，現整理如下。

表1 兩組老年冠心病合并高血壓患者生活質量的比較 ，分）

表1 兩組老年冠心病合并高血壓患者生活質量的比較 ，分）

注：*表示P＜0.05

組別 例數 焦慮不安 影響生活 軀體意念 擔心健康 挑食 社會功能 性功能 人際關系對照組 33 67.2±9.4 69.5±13.5 72.3±12.5 73.5±11.3 72.2±10.5 73.5±13.4 74.2±15.2 73.3±12.5干預組 35 84.2±12.5 85.6±12.5 87.6±10.2 88.3±12.3 89.5±12.6 88.7±14.8 87.6±13.3 90.4±11.4 t值 6.31 5.11 5.54 5.16 6.13 4.43 3.87 5.90 P值 0.01* 0.01* 0.01* 0.01* 0.01* 0.01* 0.01* 0.01*

1 資料與方法

1.1 一般資料：使用樣本量計算軟件及既往相關研究，將本研究的樣本量定為68例。于2017年6月至2018年9月期間，根據選擇依據及排除標準在我院急診收入的心內科68例老年冠心病合并高血壓患者為干預對象。選擇依據：①年齡≥60周歲；②住院醫師根據《高血壓治療指南》及《缺血性心臟病命名及診斷標準》診斷為冠心病合并高血壓者；③病情穩定、治療方案短期內保持不變。排除標準：①根據簡易精神狀態檢查表MMSE評分，排除認知功能不全者；②合并精神分類癥、癔癥等病變者；③不愿意配合研究者。使用隨機數表法將這68例患者分為兩組：干預組和對照組。其中，干預組包括35例老年冠心病合并高血壓患者，男性和女性分別為17例、18例，患者年齡范圍是61～76周歲，平均年齡（68.21±12.3）周歲；患病年限2～16年，平均患病年限（10.52±2.13）年；合并癥：糖尿病7例、高血脂15例。對照組包括33例老年冠心病合并高血壓患者，男性和女性分別為16例、17例，患者年齡范圍是60～77周歲，平均年齡（69.35±9.4）周歲；患病年限3～18年，平均患病年限（11.03±1.07）年；合并癥：糖尿病8例、高血脂14例。將這兩組的性別構成比、年齡、病程、合并癥等做兩兩比較，數據結果顯示，干預組和對照組老年冠心病合并高血壓患者在這些變量上差異無統計學意義（P＜0.05），證實可以將其分別進行干預并比較。

1.2 方法：對照組老年冠心病合并高血壓患者接受的是常規護理干預，干預組老年冠心病合并高血壓患者接受的是優質護理干預。措施如下：①心理護理，患者進入急診后，護理人員主動與其交談，了解患者的病情狀況，指導其進行各項檢查，根據其需要盡力提供幫助，拉近護患距離，向患者介紹醫院急診科的環境，逐漸緩解入院后的緊張情緒，指導家屬一起做好患者的心理安慰；②健康指導，護理人員可要求專家開展健康知識講座，詳細講解高血壓冠心病的發病機制，預防措施以及注意事項，提高患者及家屬的疾病認知程度，配合醫護人員的治療與護理；③環境護理，護理人員應注意做好急診科環境的清潔，進行開窗通風與病房的消毒，保持適宜的溫濕度，為患者創造一個干凈舒適的就醫環境；④飲食與運動護理，護理人員為患者制定飲食方案，增加維生素和蛋白質的攝入量，保持低鹽低脂飲食，同時忌煙戒酒，切忌辛辣刺激性食物；指導患者進行適當的戶外運動，活動量不宜過大但要堅持鍛煉；⑤用藥指導，護理人員影響患者講解按時服藥的重要性，使其養成良好的用藥習慣，將科室護患微信群推薦給患者，加入微信群及時了解更多的日常健康知識，與患者保持聯系，方便出院后的隨訪。

1.3 觀察指標：選擇生活質量、焦慮、抑郁及護理滿意度為干預效果的觀察指標。生活質量使用IBS專用生活質量量表（IBS-QOL）進行評價[3]，該量表包括34個條目、8個維度，得分越高說明生活質量越高。焦慮、抑郁使用醫院焦慮抑郁量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）進行測量，該量表包括2個分量表，14個條目，每個條目采用1～5分5級評價，得分越高說明焦慮、抑郁越嚴重。護理滿意度量表包括20個條目，4個維度，每個條目的取值范圍是1～4分，得分越高表明護理滿意度越高。

1.4 統計學方法：生活質量、焦慮、抑郁及護理滿意度是計量資料，用（平均數±標準差）進行描述，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義，分析軟件采用SPSS 21.0軟件包。

2 結 果

2.1 兩組老年冠心病合并高血壓患者生活質量的比較，見表1。

2.2 兩組老年冠心病合并高血壓患者焦慮、抑郁的比較，見表2。

表2 兩組老年冠心病合并高血壓患者焦慮、抑郁的比較分）

表2 兩組老年冠心病合并高血壓患者焦慮、抑郁的比較分）

注：*表示P＜0.05

組別 例數 HADS-總分 HADS-焦慮 HADS-抑郁對照組 33 14.35±2.53 6.82±2.13 7.93±2.47干預組 35 10.45±1.36 4.32±1.57 4.53±2.45 t值 7.98 5.53 5.70 P值 0.01* 0.01* 0.01*

2.3 兩組老年冠心病合并高血壓患者護理滿意度的比較，見表3。

表3 兩組老年冠心病合并高血壓患者護理滿意度的比較，分）

表3 兩組老年冠心病合并高血壓患者護理滿意度的比較，分）

注：*表示P＜0.05

組別 例數 質量及安全 服務可及性 健康教育 人文關懷對照組 33 12.46±2.86 11.99±2.35 12.03±2.77 12.03±3.57干預組 35 19.34±3.35 20.34±4.32 19.88±3.23 18.57±2.57 t值 9.08 9.82 10.73 8.71 P值 0.01* 0.01* 0.01* 0.01*

3 討 論

近幾年，隨著老年人口數量的激增、膳食結構的改變及日常活動量的減少，我國高血壓的患者呈逐年遞增趨勢。增高的血壓會影響血流動力學的改變，使得血小板激活，致使血管發生動脈粥樣硬化，進而造成心肌細胞的血液供應不足，從而誘發冠心病的發生。所以對患者在常規治療的基礎上實施臨床照護是很有必要的[4]。傳統的護理干預只是遵從醫囑進行護理，未能以患者為中心，為其提供更好的護理措施，對其心理改善以及生活質量的提升不能起到較好的效果，降低了護理質量[5]。本研究中實施優質護理干預的干預組患者生活質量及護理滿意度各方面得分均明顯高于實施常規護理干預的對照組患者，其焦慮抑郁得分低于對照組患者，說明優質護理較常規護理可以起到更加明顯的作用。

綜上所述，優質護理可以改善急診老年冠心病合并高血壓患者的生活質量和護理滿意度，降低焦慮和抑郁的得分，值得在臨床推廣使用。